疫苗|全球疫苗安全报告出炉，国产居首，这款疫苗被近20国叫停
全球接种4亿剂 ， 一文读懂9种上市疫苗安全排行榜 。
截止3月15日 ， 全球接种新冠疫苗超3.6亿剂 ， 其中有将近1.5亿人接种了mRNA疫苗（辉瑞、Moderna） ， 近1亿人接种了中国的灭活疫苗 。中国国内已接种疫苗6498万剂 。每一剂接种的疫苗 ， 都是一张对疫苗投下的信任票 。
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图片数据来自CDC
比较严重的不良反应 ， 是严重过敏 。接种辉瑞疫苗后的发生率为每百万人中5例 ， Moderna疫苗为每百万人中2.8例 ， 似乎Moderna疫苗稍好一点 ， 但是不管接种哪种疫苗 ， 严重过敏都是极小概率事件 。
需要指出的是 ， 截至3月9日 ， 日本共有107558人接种了辉瑞疫苗 ， 其中有17人出现严重过敏反应 ， 这个比例高于在美国的发生率（百万分之5） ， 也高于在英国的发生率（百万分之20） 。日本厚生劳动省将于近期召开会议 ， 讨论日本和欧美国家疫苗副作用反应的差异 。
接种mRNA疫苗后出现的血小板减少性紫癜 ， 也叫免疫性血小板减少症(ITP) ， 同样也引起了关注 ， 起因是美国佛罗里达州的一个医生 ， 在接种疫苗后出现紫癜 ， 最后因为脑溢血而死亡 。截至目前 ， CDC的疫苗不良反应检测系统VAERS已经收集到36起ITP病例 。
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对此 ， 《美国血液学杂志》发表了一份研究报告 ， 对其中信息比较齐全的 20例紫癜病例进行了调查 。这些病例中 ， 9例是接种辉瑞疫苗后发生 ， 11例为接种Moderna疫苗后发生 ， 两种疫苗也基本没有区别 。大部分血小板都低于10x109/L ， 但有7例本身就可能会有血小板减少的问题（1例免疫性血小板减少症病史；2例有轻度至中度血小板减少症病史；1例有遗传性血小板减少 ， 基线血小板计数本来就较低；另外3例有已知自身免疫性疾病 ， 包括甲状腺功能低下、克罗恩病或抗甲状腺球蛋白抗体阳性） 。
这20个病例中 ， 此前从来没有发生过紫癜问题的人有17例 ， 但这是来自2000万疫苗接种者的病例 ， 发生率不到百万分之一 。每年美国出现的免疫性血小板减少症病例有5万例 ， 考虑到疫苗的接种率和接种时间 ， 目前在接种mRNA疫苗后的免疫性血小板减少症发生率 ， 也在自然发生的范围之内 。
截止2月21日 ， 美国在接种了6300万剂新冠疫苗后 ， CDC的“疫苗不良事件报告系统”（VARES）收到1099起疫苗接种后发生的死亡报告 ， CDC对相关的临床信息进行了审查 ， 包括死亡证明 ， 尸体解剖和医疗记录等 ， 没有发现可以表明接种疫苗导致患者死亡的证据 。
总结一下 ， mRNA疫苗在临床试验中显示的保护率数据最高 ， 其保护效果目前也得到了真实世界数据的支持 。两款mRNA疫苗基本没有差别 ， 没有必要在这两种疫苗中进行挑选 。
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图：以色列的一名妇女接种了在3月接种了辉瑞疫苗 。目前这款疫苗已扩展至了癌症、孕妇等病人身上 。
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腺病毒载体疫苗：阿斯利康/牛津疫苗全球订单最多 ， 安全性问题也最多 。欧洲15国暂停接种 ， 南非退货 ， 它在四款腺病毒疫苗中安全性排名最后？
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