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icu|胆小勿入：你们的亲人送入ICU，都会受到哪些“酷刑”( 三 )


ECMO让很多人的生命得到延续，等到基础病因好转后，再脱掉ECMO，重新用回呼吸机 。但如果是一些终末阶段的病人，不建议使用ECMO 。因为ECMO并非治疗手段，仅仅是支持手段 。如果病因无法去除，病人要永远用ECMO么？很不现实 。
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（ECMO的示意图）
知道ECMO的费用么？开机费6万，以后每天2万，差不多是这个数，而且医保不报销 。如果是急性病情，有希望逆转的，上几天ECMO过渡过渡是可以的 。如果是终末阶段病情，那就没必要了 。
毕竟上ECMO，也是需要穿刺患者的动脉、静脉的 。这些都是有创伤的，虽然是微创 。
八、动脉穿刺术
病情危重的病人，我们需要测量血压 。如果是普通的袖袋无创血压，只能是十几分钟或者几分钟测量一次，而且可能会有误差，没办法及时反映患者的病情 。要知道，ICU的病人，性命危险程度有时候是以秒钟、分钟计算的，所以我们需要时时刻刻都看到患者的实时血压 。
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这就需要穿刺动脉，直接测量动脉血压了 。穿刺到动脉后，插一根穿刺针在动脉里面，穿刺针尾部接电线、导管等，直接连到床头的心电监护仪，调节好模式，就可以直接测量到患者的动脉血压了，每一次心跳都会有一次血压 。这叫连续动脉血压监测 。
有了患者的血压，我们ICU医生就心中有数了 。否则过了几分钟都没看到血压，会让人心神不宁的 。数据，数据，非常重要 。
穿刺到动脉并且放置留置针后，以后要抽血、做动脉血气什么的，就无需频繁扎针了，直接从这里抽取动脉血就行 。痛一次就可以了 。为了减少疼痛，有时候护士让在穿刺部位涂抹一些局部麻醉药 。
【icu|胆小勿入：你们的亲人送入ICU，都会受到哪些“酷刑”】九、胸腔穿刺术
如果患者有肺炎、肺癌、肺结核，或者心力衰竭等，可能导致胸腔积液 。所谓的胸腔积液，就是在胸腔里面积聚了液体 。正常情况下，胸腔不应该有很多液体的，仅有一点点液体而已 。但疾病状态下，比如肺癌，渗出液体会很多，这些液体就会落入胸腔，导致胸腔积液，或者积血 。
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胸腔积液的存在，会影响肺膨胀，影响通气，患者会觉得缺氧、气不够 。为了解决这问题，我们需要进行胸腔穿刺术，把里面的液体抽出来 。同时，可以把液体拿去化验，了解液体的性质，从而推测产生胸腔积液的病因 。再针对病因治疗 。
胸腔穿刺的过程比较简单，就是在两根肋骨之间进针，直接怼入胸腔里面，如果有液体出来，那就说明穿对地方了 。很少情况下，可能会穿到血管，造成大出血 。也可能穿到肺，把肺给捅破了，导致气胸 。为了预防这些并发症，医生需要打起12分精神，严格按照操作规程 。
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十、腹腔穿刺术
如果是肝硬化腹水或者其他原因导致的腹水，或者是腹部外科手术（比如胆囊、胰腺、胃、结肠等）后的病人，一般都会留置腹腔引流管，或者需要做腹腔穿刺术，目的就是排出腹水或者观察内出血情况 。
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十一、胃管
凡是插了气管导管的病人，都需常规留置胃管 。因为口腔有气管导管，没办法经口进食，只能通过胃管打入营养液或者流质饮食 。
插胃管相对来说没那么难受，胃管一般粗细差不多7-8mm，通过鼻腔置入，一直吞入食道，进而入胃 。从门齿开始计算，插入胃管长度一般要50cm 。

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