β受体阻滞剂|冠心病、心衰、心率失常都能治，谈一谈心内科使用最广泛的药物
今天陈大夫讲一下心内科使用最广泛的一个药物——β受体阻滞剂 。说β受体阻滞剂可能有些人不是很清楚，但是说倍他乐克，很多人可能会反应过来 。有些人可能正在吃这类药物 。倍他乐克只是这类药物中常用的一种 。
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5、心律失常
对于快速性心律失常，β受体阻滞剂也是能够使用的 。早搏是最常见的心率失常，可见于心脏有问题的人，也可见于心脏没问题的正常人 。有些人对早搏没什么反应，对视有些人对早搏就比较敏感，会感到明显的症状 。对于这样的人，可以服用β受体阻滞剂 。
6、其他
β受体阻滞剂还能用于其他疾病，比如甲亢患者，心跳得很快，需要服用β受体阻滞剂来降低心率 。还有肥厚性心肌病，也可以使用β受体阻滞剂 。
是药三分毒，每一种药物都有不良反应 。这个药物治疗也不例外 。β受体阻滞剂影响血糖和血脂的代谢，有些糖尿病患者发生低血糖，可能因为服用β受体阻滞剂导致低血糖症状不易被发现 。比如发低血糖会出现心跳加快，但是使用β受体阻滞剂会心率会减慢，就感受不到 。
服用药物可能会出现疲劳、乏力，四肢发冷 。另外，对男性勃起功能可能也有影响 。
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因为β受体阻滞剂是降低心率的，有些疾病本身会导致心跳慢的，就不适合使用药物 。比如病态窦房结综合征、二度以上房室传导阻滞 。另外，有哮喘的病人也是不能使用的 。
目前心内科常用的β受体阻滞剂有倍他乐克和比索洛尔、卡维地洛 。人体的β受体有β1和β2和β3的区别 。β1主要在心脏，β2在气管比较多，β3是分布在脂肪 。β受体阻滞剂分为非选择性和选择性 。倍他乐克和比索洛尔都是高度选择的β1受体阻滞剂，卡维地洛是β1和α受体阻滞剂 。
像以前的心得安（普萘洛尔）属于非选择性的β受体阻滞剂，现在已经不常用了，因为不良反应比较大 。我们使用β受体阻滞剂，主要利用的是阻滞β1，以减慢心脏，像非选择性的β受体阻滞剂，无差别攻击，把β1、β2、β3全部抑制了，副作用就比较大了 。比如抑制了β2，会导致气管收缩，而诱发哮喘 。
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1、倍他乐克
倍他乐克有两种，一种叫酒石酸美托洛尔，另一种叫做琥珀酸美托洛尔 。前者是平片，后者是缓释片 。缓释的意思就是药物吃进去之后，缓慢地释放，作用的时间更久 。
因此，琥珀酸美托洛尔是长效药，每天只需要服用一次就够了 。使用起来比较方便 。而酒石酸美托洛尔则需要每天早晚1次，使用起来比较繁琐 。
2、比索洛尔
比索洛尔也是很常用的一种β受体阻滞剂，也是长效药物，每天服用一次就可以了 。相比倍他乐克，比索洛尔生物利用度更高 。就是说人体能更好地利用比索洛尔 。而且比索洛尔对β1受体选择性更高 。倍他乐克对β1和β2的亲和力之比是75:1，后者是120:1 。
美托洛尔主要在肝脏代谢，肾功能有问题的患者不用调整剂量 。而比索洛尔是在肝脏和肾脏一起代谢的 。因此，有肾功能问题的人，要小心 。
3、卡维地洛
卡维地洛是第三代的β受体阻滞剂，比索洛尔和倍他乐克是第二代的β受体阻滞剂，普萘洛尔是第一代 。
卡维地洛既能阻滞β1又能阻滞α受体阻滞剂，阻滞α受体阻滞剂具有降低血压的作用，属于5大类降压药以外的药物，有些高血压患者降压比较困难，通常会加α受体阻滞剂 。因此卡维地洛适合那些血压比较难控制的冠心病患者 。
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