食管癌|年龄对局部晚期食管癌手术结果的影响( 三 )
我们的研究有许多重要的局限性 。作为一项回顾性数据库研究，它受到选择偏差、潜在混淆和缺乏粒度的限制 。具体而言，NCDB不包含与临床决策和寻求手术或放化疗的原因有关的数据 。然而，被认为不适合手术的患者被排除在分析之外，以限制这种偏倚的影响 。此外，尽管NCDB报告了术后入院率，但很可能低估了实际的再入院率，因为只记录了到进行手术的同一家医院的再入院率 。值得注意的是，在我们的分析中，没有提供新辅助治疗后的复述信息，这可能会影响手术与放化疗的临床决定 。此外，尽管NCDB提供了关于放射位置和剂量的数据，但它没有提供化疗类型或周期数 。最后，尽管NCDB包含的关于并发症和合并症的信息有限，但它不包含生活质量指标或患者偏好，这是患者结果和临床决策的重要因素 。
利用一个大型的医院数据库，我们评估了年龄对接受食管切除术的Ⅱ至Ⅲ期食管癌患者预后的影响，以及食管癌患者接受食管切除术与确定性放化疗的预后 。在食管切除术患者中，年轻患者的生存结果更好；然而，与确定性放化疗相比，接受或不接受围手术期治疗的食管切除术的老年患者的生存益处仍然存在，即使是80多岁的老年人也是如此 。手术候选资格不应仅基于年龄而对患者保留，但临床决策应考虑年龄以及患者偏好和手术适合性等其他因素 。
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