胸痛|男子胸痛心悸2年，术后胸痛加剧，主任：大家做好随时急救准备( 三 )
主刀医生说 ， 手术总体很顺利 ， 不大可能是损伤那么严重 ， 我们做了那么多也没这么厉害的 。
主刀医生心里是矛盾的 ， 他不愿意相信是手术损伤了周围组织 ， 但又害怕真的是这样 ， 因为这不是100%可控的 。
主任缓缓说道 ， 做得再多 ， 都可能出篓子 。而且个体有差异 ， 可能你做得很顺利 ， 但病人的组织可能反应剧烈 ， 周围明显的炎症水肿渗出也是有可能的 ， 还是做好最坏的打算 。
主任这几句话都是私底下跟主刀医生讲的 ， 旁人不知 。
主刀医生不说话了 。
但为了以防万一 ， 冠脉造影也要做 ， 彻底排除冠心病、急性心肌梗死可能 。只有这样 ， 我们才能集中力量搞这个心包炎、心肌炎、心包积液甚至积血 。主任拍了拍主刀医生肩膀 。先给他用上布洛芬 ， 抗炎镇痛 ， 同时做造影 。两手抓 。
为今之计 ， 只能这样了 。
当天就做了冠脉造影 。
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张先生虽然胸痛明显 ， 但还是能理解的 ， 理解手术的复杂性 。同意做冠脉造影 。做之前已经口服了布洛芬了 。
手术结束后 ， 张先生的胸痛也缓解了不少 。
主任也亲眼看了 ， 患者的冠脉没有多大病变 ， 不可能是心肌梗死 。
那就只能用心包心肌炎、心包积液来解释胸痛了 。更何况 ， 患者用了布洛芬之后 ， 胸痛真的逐步缓解了 ， 进一步验证了疼痛的性质属于炎症性疼痛 ， 否则布洛芬是不会有明显效果的 。
回到病房后再次做了心脏彩超 ， 提示心包积液又增多了一点 。
总算不算太多 ， 患者胸痛有所缓解 ， 而且没有明显呼吸困难 。更重要的是 ， 现在已经彻底排除了心肌梗死了 。
只要积液量不要继续增多就好 ， 如果心包积液继续增多 ， 势必会压迫心脏的 。因为心包包裹着心脏 ， 在有限的狭小空间内 ， 积液量增多了 ， 心脏就会被压迫 ， 这个道理很简单 。心脏一旦被压迫 ， 那就没办法跳动 ， 没办法泵血 ， 人就玩完了 。
如果发现心包积液量增多了 ， 那是要紧急做心包穿刺引流的 ， 这个高难度的操作 ， 不是每个医生都能操作的来 ， 所以主任跟几个高年资的医生说了 ， 今晚大家做好心理准备 ， 可能要随时被呼叫回来干活的 。
大家手里也都捏了一把汗 。
张先生躺在床上 ， 现在舒服了不少 。但看到医生来来回回在床旁徘徊 ， 看了一眼又走 ， 不久又回来看一眼 ， 觉得自己都像个国宝级动物了 。忍不住跟周围的护士开玩笑 ， 说自己都成大熊猫了 。
护士笑着说 ， 您现在可是我们主任钦点的特级保护病人 ， 除了要住这个监护室 ， 还要眼睛不能离开你 ， 都是为了你安全着想啊 ， 您不习惯也得将就将就了哈 。
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张先生乐呵呵的 。
当晚又做了一次心脏彩超 ， 幸好 ， 积液量没有继续增多了 。
一夜相安无事 。
后续几天复查的心脏彩超 ， 积液量都没有增多 ， 开始有减少趋势 。而且张先生主观上也没有明显的胸痛了 。
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