医生|治疗过程很痛苦，父亲甚至咒骂我们给他做手术｜推荐( 二 )
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父亲终于肯出门了 。丨作者供图
随着身体的恢复，被中断的抗结核治疗也提上日程 。虽然副作用还是让父亲感觉很不舒服，但因为他有了对造口回纳的强烈期待，这一次他坚持得比上一次好很多 。
从术后的三个月左右开始，父亲终于开始进入积极抗结核治疗的状态，他乖乖听医生的话，认真吃药，定期复查，结果也一次比一次好 。当然，每次去医生那里时，父亲总是免不了要念叨好多遍：“医生，您看我现在好多了，肠子是不是能接回去了？”
到术后一年左右的时候，父亲的“骚扰”终于让医生受不了，他的抗结核治疗也终于迎来了胜利的收尾 。在一次复查后，医生告诉他：“可以考虑造口回纳了 。” 那一刻父亲非常激动，他忍不住把这个消息“昭告天下”，并且飞快地安排好了自己的住院，比以往哪次去医院都要积极 。
大概是因为父亲心情好也极度配合治疗，这次的手术做得非常顺利，他恢复得也很快 。至此，困扰了父亲近两年的疾病，终于和他说了再见 。
医生点评
高胜寒 | 滨州市第二人民医院传染病科主治医师
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病 。结核杆菌可能侵入人体各种器官，它在哪个部位生长，就叫哪个部位的结核病 。侵犯肺脏，称为肺结核；侵犯肠道，称为肠结核 。
肠结核的感染途径常见于肠源性传播，患者多有开放性肺结核，由于吞咽了自身含有结核杆菌的痰液，病菌经口侵入肠道而致病 。或者经常与开放性肺结核病人一同进餐，缺乏必要的消毒隔离措施从而致病 。
作者父亲早期出现的症状是消瘦，进而出现腹痛、便秘和腹泻交替症状，入院初步诊断为克罗恩病 。克罗恩病的临床表现、X线及内镜所见与肠结核酷似 。在二者的鉴别诊断中，克罗恩病患者的发病年龄通常更小，临床症状以腹泻、血便和肛周病变更为常见，肠镜多表现为纵行溃疡 。
肠结核患者年龄相对较大，临床症状常见发热、消瘦，肠镜表现以环形溃疡为主，多数合并肠外结核，作者父亲后期的诊断也印证了患者的肺部病变 。但在临床实际应用中，少数患者的鉴别诊断仍然较困难，此时应用诊断性抗结核治疗来鉴别这两种疾病也是必要的选择 。
而溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式 。症状以腹泻为主，粪便含有血、脓和黏液，常伴有阵发性痉挛性疼痛 。溃结患者时常里急后重（有排便感却拉不出来），排便后可获缓解 。典型结肠镜、X线表现或病理活检可与克罗恩病相鉴别 。
作者父亲年轻时可能患过肺结核，未进行正规治疗，从而导致了潜伏在肠道的结核杆菌逐渐活跃起来，也说明了肠结核起病缓慢、病程较长、常与肠外结核并存的特点 。
【医生|治疗过程很痛苦，父亲甚至咒骂我们给他做手术｜推荐】患者面临的第二个难题是肠梗阻伴急性肠穿孔 。绞窄性肠梗阻因肠管血液循环障碍易导致肠壁坏死、穿孔，病情危重且进展较快，须立即进行穿孔修补或者部分肠切除手术 。为了避免病情加重，促使吻合部位修复，让患者肠道更好地休息和恢复，医生给做了造瘘，这给患者本人造成了很大的身心负担 。好在经过一段时间的治疗和恢复，患者终于符合了造口回纳的手术指征，也迎来了生命的曙光 。
在明确了肠结核的病因和发病机制后，治疗就相对容易了 。自抗结核药在临床广泛应用以后，只要遵循早期、联合、适量、规律、全程的五个治疗原则，肠结核的疗效显著，预后大为改观 。
以上故事也告诉大家，做好预防工作是防治结核病的根本办法，疾病的预后更是取决于早期诊断、及时治疗 。另外，大家更要增强自我防护意识，养成公共场合戴口罩的好习惯，尽量公筷进餐，这样有利于预防类似传染性疾病的发生 。
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