肝癌|发现就是晚期的肝癌，光查肝功能还不够！
3月18日是“全国爱肝日”，当日上午，清远市人民医院普外科开展“早查早治，预防肝癌”义诊活动，为市民提供免费的血压、血糖、肝胆B超检查和问诊咨询，并普及肝病防治知识，发放健康教育宣传资料，提高民众爱肝护肝的健康意识 。
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90%以上的酒精靠肝脏代谢
据了解，肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发病例约74万例，死亡人数69万；而我国的发患者数约占全球的55%，是全球肝癌发病数和病死数最多的国家，肝癌是严重威胁人民群众健康的疾病 。
“病毒感染和饮食习惯是比较常见的致病因素 。”该院普外科主任医师张斌介绍，我国是乙肝高发病率国家，乙型和丙型肝炎病毒感染导致的慢性乙肝、丙肝可逐渐发展为肝硬化，再进一步发展成肝癌 。
随着医学的进步，乙肝疫苗在我国的逐步普及接种，我国乙型肝炎的发病率有所下降，丙肝治疗技术也在不断发展，病毒性肝炎对国民的危害正逐步降低 。但随着物质生活水平的提高，脂肪性肝炎、酒精性肝炎等非病毒性肝炎占比越来越高，由此导致的肝炎、肝硬化甚至是肝癌问题严峻 。
酒精被胃肠吸收后，会进入肝脏代谢分解 。酒精在肝脏首先代谢为乙醛，然后再代谢为乙酸，乙酸最后代谢为水和二氧化碳 。酒精在每一个阶段代谢出来的产物，都是有毒物质，都会进入肝脏，损伤肝细胞 。
所谓“酒精肝”就是长期大量饮酒导致的慢性肝病 。从酒精性脂肪肝，逐渐可加重成为肝硬化，再进一步进展为肝癌 。同时，酒精还能加重肝炎病毒对肝脏的破坏，协同促进肝癌发生 。
早期没有明显的症状
张斌介绍，我国的肝癌患者好发年龄集中在40岁-55岁 。由于肝癌早期时症状隐匿，当出现症状时，均已达中晚期，约80%的患者在临床诊断时已失去了手术切除的机会，通常切除率很低（10%-30%），且肝癌恶性程度高，发病迅速，平均生存期在半年以内 。如治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存期更短 。
在张斌接触到肝癌患者中，最年轻的仅有十六岁 。该青年本身是俗称“大三阳”的乙肝患者，因感觉到上腹不舒服，便到医院进行检查 。在进行检查时，该青年整个肝都布满肿块，已经是肝癌晚期 。
“肝癌早期没有明显的症状 。”张斌解释，肝脏缺乏痛觉神经，也就是说，它没有痛感，即使出现一些小问题，人体也感觉不到很明显的不舒服 。其次，肝脏的能力很强，坏了一部分还能正常工作 。所以肝脏即使出现了小肿瘤，也不会有特异性的症状，生活中也就容易忽略 。因此，当出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等症状时，往往已发展到癌症中晚期 。
张斌还提到，医院每年都会收治五六百例肝癌患者，但能做手术的只有五六十个，不到百分之十 。他坦言，这些患者大都是感觉身体不舒服才来医院做检查，检查结果基本都是晚期，已经失去手术时机，晚期的肝癌患者只能通过药物等系统治疗让他们减轻痛苦，提高生活质量 。
光查肝功能还不够
“肿瘤患者初期，肝功能不会出现明显的损害，所以通过肝功检查一般无法早期发现肿瘤 。”张斌说，大部分人的体检只是检查了肝功能，以为只要肝功能各项指标正常，肝脏就不会有问题 。其实不然，肝功能检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等重要指标，其中胆红素反映分泌功能是否正常，白蛋白指标反映合成功能，转氨酶则反映肝细胞是否受损 。
肝脏是一个代偿能力特别强的器官，正常人切掉70%甚至80%的肝脏后，依然能够维持生命 。即便通过这三个指标，基本可以明确肝功能受损情况，却难以筛查肿瘤的存在 。
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