乙肝疫苗|“错换人生”姚策因肝癌去世！成年人还要不要打乙肝疫苗？
3月23日，据《新京报》报道，“错换人生当事人”姚策因肝癌晚期救治无效在北京不幸去世，年仅29岁 。
姚策生命最后的日子，满是对家人的不舍，他在视频中含着泪说：“如果今生有机会，我会余下的时间来好好爱她 。如果今生没有机会，我会选择来世再好好爱她 。包括对我的父母也是一样 。”
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目前全球约有2.5亿乙肝病毒感染者，7000万丙肝病毒感染者 。而在中国，这两个病毒的感染人数大约是9000万和1000万[1,2] 。
对于普通人而言，这两个病毒的最大区别在于：
乙肝有疫苗，根治几乎不可能；
丙肝没有疫苗，但能根治 。
乙肝和丙肝还有一个共同点：如果不接受治疗，可能会逐渐发展成肝硬化，再到最后的肝癌 。
在没有肝硬化的亚洲乙肝病毒携带者中，每年大概有0.6%会转变为肝细胞癌（肝癌最主要的类型）；
而在有肝硬化的亚洲乙肝病毒携带者中，每年大概有3.7%会转变为肝细胞癌[3] 。
与乙肝不同，无肝硬化的丙肝患者，基本不会发生肝癌；
而有肝硬化的丙肝患者中，每年大概2%~4.4%病人发展为肝癌[4] 。
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在所有肿瘤中，肝癌是一种极其凶险的肿瘤 。在日本，4期肝癌的5年生存率不超过10%[5] 。
这就是乙肝疫苗的重要性 。
事实上，中国乙肝感染者的下降，主要归功于乙肝疫苗的接种计划 。9月15日，在大湾区疫苗峰会上，有专家就公布了这样一组数字：
中国乙肝防控项目，为中国节省了120亿美元的直接医疗成本，450亿美元的社会成本[6] 。
对于乙肝表面抗原阳性的母亲，宝宝在出生时就必须要接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白 。因为没有时间等疫苗慢慢刺激宝宝的免疫系统产生抗体，只有后者可以马上阻断病毒感染 。只打乙肝疫苗的话，阻断率大概是81%；乙肝疫苗加上免疫球蛋白的话，阻断率能提高到93%左右[3] 。
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而姚策在出生时并没有接种，28年后，他成了一名肝癌患者 。当然从法律上来说，确实不能说就是当时的医疗失误直接导致了他患上肝癌，因为肝癌的诱发原因还有别的，比如黄曲霉素感染、酗酒等 。
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但有两个事实必须了解 。
第一，82%的肝癌与肝炎病毒有关[7] 。
第二，姚策的亲生母亲杜新枝——另外一名乙肝病毒携带者，今年也被确诊肝癌了 。
如果感染了乙肝病毒，一定要正规治疗 。
【乙肝疫苗|“错换人生”姚策因肝癌去世！成年人还要不要打乙肝疫苗？】这几年随着更有效的抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦）问世，长期的乙肝病毒抑制成为可能，并且这些抗病毒药物的耐药风险非常低 。
口服抗病毒药物一定要长期治疗，不可擅自停药，停药风险极大 。
再强调一次，一定要正规治疗，别把乙肝不当回事 。
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读到这里，你或许会问，成人要不要补种乙肝疫苗？
具体要分3种情况：
1. 无需补种
如果小时候接受了完整的（3针）乙肝疫苗接种，并且应答良好，一般不需要补种 。
《中国慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》指出，接种乙肝疫苗后，有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年[8,9] 。因此，一般人群不需要进行表面抗体定期监测或加强接种 。
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