胆囊炎|有胆囊炎，但没有结石，该如何治疗？听听医生怎么说
【胆囊炎|有胆囊炎，但没有结石，该如何治疗？听听医生怎么说】
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非结石性胆囊炎的治疗
不过既然这么问了，龙医生也大致谈谈非结石性胆囊炎的治疗 。
非结石性胆囊炎需要及时治疗，如果延误有可能会发生胆囊坏死并胆囊穿孔，高达75%的死亡率！即使经过治疗死亡率也可能高达30% 。
住院治疗的患者，需要严密监测，甚至在ICU的支持下综合治疗措施，包括静脉补液、控制疼痛、启动抗生素抗菌治疗，同时根据具具体的情况决定何时行胆囊切除术或者胆囊引流术 。
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慢性胆囊炎
提问者关注的问题，应该是一种更被人熟知的情况，俗称“慢性胆囊炎” 。
慢性胆囊炎，是指组织病理学上显示胆囊有慢性炎症细胞浸润的情况，不过它几乎都发生在有胆结石的情况下 。其发生的原因，通常认为是结石的机械性摩擦刺激和急性胆囊炎反复发作导致的胆囊纤维化和增厚的结果 。
但问题在于，有广泛性慢性炎症细胞浸润的慢性胆囊炎患者，一般来说都是没有症状的，或可能仅仅有轻微的症状，而且通常终身不发作急性胆囊炎 。从这个意义上来说，这是不需要治疗的 。
检查报告单上，让人们推测自己有慢性胆囊炎的一些提示，其实绝大多数只会引起患者的焦虑而已 。
最常见的焦虑是，会用报告单上胆囊壁增厚或者胆囊壁毛糙，来解释生活中出现的很多症状，但又苦于没有特效的治疗办法 。
其实，这种想法和做法没有明确的临床依据，也就是说患者出现了很多症状，其实跟胆囊没有多大的关系 。因此，慢性胆囊炎做为一种疾病的临床意义还存在着一定的疑问 。
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?胆囊功能障碍
有一种情况是胆囊功能障碍，可能会导致腹痛，常备被人们称作“慢性胆囊炎” 。所谓的胆囊功能障碍，包括Oddi括约肌功能障碍，这个情况会引起上腹部的疼痛，跟饮食有一定的关系 。Oddi括约肌，是指胆总管、胰管末端及壶腹部周围的环形肌肉 。
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治疗
那么，这种功能性的胆囊疾病或者“慢性胆囊炎”的情况，应该怎么治疗呢？
心理安抚
患者要知道，功能性的的胆囊疾病的症状有时可以自行消退，没有必要到处找药吃，特别是吃一些食所谓的“消炎、利胆”之类的意义不大的药物 。这些药物往往含有一些止痛成分，容易使人们误以为是该药物所有的成分加在一起的作用 。
胆囊切除术的患者选择
功能性的胆囊疾病，如果存在非常典型的胆源性腹痛，胆囊排空率小于40%，症状严重，在三个月内反复发作，建议行胆囊切除术 。
胆囊排空率正常的胆源性腹痛患者，排除其他原因导致的腹痛，对患者的症状进行经验性的治疗之后，症状仍然无法缓解的也可考虑胆囊切除术 。
但手术并不能解决患者所有的问题，比如患者存在腹胀、饱腹感、消化不良等非典型表现，即使经过手术治疗，也不太可能把所有的症状消除，甚至有些症状还会加重 。
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小结
临床大多数情况下，人们认为的胆囊炎其实是一种功能性的疾病，如果确切的有发热、腹痛、黄疸等表现，需要尽快去医院就诊，因为这是一个比较重的急症，靠网络咨询是解决不了多大问题的 。
有些不需要治疗的所谓的慢性胆囊炎，有很多各种各样的症状，有些症状跟胆囊病有关，有些症状可能是胃和肝的疾病 。在排除其他因素导致的疾病情况下，需要做胆囊排空率的检查，决定是否需要手术切除胆囊 。
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