结核|从新石器时代斗到今天，人类依然没搞定结核病( 二 )
但卡介苗的免疫效果与其他疾病的疫苗相比并不好 。随着时间的延长，其免疫作用会逐渐减弱，且该疫苗对成人结核病没有预防作用 。
虽然全球的结核病疫苗研制、研究很活跃，但是至今还没有比卡介苗更有效的疫苗上市使用 。
为什么结核病难以战胜？
尽管早已出现疫苗和抗结核药物，但这一古老的疾病仍是全球十大死亡原因之一 。我国是结核病高负担国家之一，居于全球第3位，仅次于印度和印度尼西亚，平均每4人就有一位结核病感染者 。而究其根本，耐药性结核病是其主要原因 。
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（图源：123RF）
耐药性结核病指患者所感染结核分枝杆菌对一种或多种抗结核病药物具有耐药性，具有病程长、治疗难度大、临床治愈率低等特点 。
当抗结核药物由于卫生保健提供者处方不正确，药品质量低劣，以及病人过早中断治疗而得不到正确使用时，便会出现耐药性 。
《耐药结核病化学治疗指南（2015）》将耐药性结核病分为5种类型，即单耐药结核病、多耐药结核病、耐多药结核病、广泛耐药结核病、利福平耐药结核病 。
据世卫组织数据，2019年，全球共发现和通报了206030例耐多药或耐利福平结核病患者，比2018年的186883例增加了10% 。而我国耐多药结核病患者总数位居世界第二位，仅次于印度 。
一般而言，正常的结核病治疗全程为6-8个月，且治愈成功率较高，但如果产生耐药性，治疗时间就要延长到18-24个月，需要4~5种药物，且治愈成功率较低（我国为52%） 。
因此，结核病患者一定要坚持规范用药，不能根据症状的轻重有无来决定是否用药，一旦私自停药、间断用药，就会导致治疗失败，产生耐药性 。
编辑：春雨医生
参考文献：
[1]Y. Zhang,W.W. Yew,徐彩红.结核分枝杆菌耐药机制[J].国际结核病与肺部疾病杂志（中文版）,2009,4(4):175-封3.
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[3]黄平,刘作义.儿童结核病的概况与对策[J].儿科药学杂志,2013,19(02):52-56.
[4]董思佳,王毳.浅谈耐多药结核病的防控进展与策略[J].中国热带医学,2021,21(03):282-286.
[5]简贵香,黄延风.结核病疫苗的研究进展[J].儿科药学杂志,2021,27(03):58-61.
[6]国家卫健委,《结核病防治管理办法》,2018-08-31,http://www.nhc.gov.cn/fzs/s3576/201808/f59b75d1441046698129424c92ad1759.shtml
[7]WHO,Tuberculosis,2020-10-14,https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
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