结核|结核离我们并不遥远
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直到1946年研发出针对结核杆菌的链霉素后 ， 结核病才开始得到了有效治疗 。加上卡介苗的推广和卫生水平的提高 ， 结核的患病人数不断下降 ， 从此结核不再是“不治之症” 。现在 ， 结核已经是一个有希望治愈的内科病 。
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结核不仅仅入侵“肺”
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结核杆菌主要通过呼吸道传播 ， 进入人体后可以入侵各个器官和组织 ， 但主要侵犯肺 ， 就是我们常说的肺结核 。典型的肺结核症状为发热、咳嗽和痰中带血 ， 并且对一般的抗生素没有效果 。第一次感染肺结核后 ， 就算人体的免疫力消灭了大部分的病菌 ， 残余的结核杆菌仍有可能潜伏在病灶中 ， 待人体免疫力下降时 ， 继续繁殖攻击人体 ， 危害身体健康 。
除了肺 ， 结核杆菌还能入侵胃肠道（包括食管、胃、肠等）、肝、肾、全身骨骼、皮肤等等 ， 这种情况约占活动性肺结核的20%以上 。我们说结核病是“万能的模仿者” ， 因为它入侵到消化道往往会有腹痛、腹泻、腹胀等症状；入侵泌尿系统会有血尿、尿频、尿急和尿痛等症状；入侵神经系统会有头痛、头晕等症状 。这时候结核呈现出的多张面孔很难被人识破 ， 除非去做全面的身体检查 。一般情况下 ， 肺外的结核病往往是从肺部疾病发展而来 。如果既往得过结核或者疑似得过结核 ， 一定要积极接受正规治疗 。
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耐药结核杆菌和非典型分枝菌感染在增加
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虽然抗结核疗法已经成熟 ， 但由于不规范的用药方式 ， 耐药菌产生不可避免 。多重耐药结核杆菌出现让结核病死灰复燃 ， 同时让结核治疗难度雪上加霜 。多重耐药结核杆菌中约有10%是广泛耐药结核杆菌 ， 也就是对目前的抗结核药物都不敏感 。这些病菌也能通过呼吸道在人与人之间传播 ， 部分人第一次得的结核就已经产生了耐药菌 。
随着诊断技术的不断提高 ， 非典型分枝杆菌感染的情况在逐渐被我们了解 。这些病人的结核杆菌检查往往是阴性 ， 但是患者仍具有结核的表现 。这些病菌和结核杆菌一样属于同一类病菌 。传统的抗结核疗法虽然有效 ， 但是在用药方案有较大的不同 ， 非典型结核杆菌如果治疗不规范 ， 会比结核杆菌更容易耐药 ， 更容易陷入无药可用的境地 。
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疫苗能预防结核吗
卡介苗接种后能够有效预防结核 ， 但是由于对成年人效果较不理想 ， 主要是用于新生儿接种来预防结核 。新生儿接种之后 ， 对结核病的防护能长达20年 。值得注意的是 ， 打了卡介苗后并不能够100%的免疫结核杆菌的感染 ， 它主要能抑制疾病发展和相关并发症的发生 。
虽然成年人免疫效果较差 ， 但是已经出现能够增强卡介苗疗效的药物 ， 新型的疫苗需进一步的推广和临床试验证实有效性 。
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