糖尿病|糖尿病患者如何预防肾损害？做到5个坚持，才能保护好你的肾
随着生活水平的改善，糖尿病已经成为一种很常见的慢性疾病，每个人的周围可能都存在糖尿病患者 。糖尿病严重危害人类的健康，因为它会导致全身大血管病变（比如冠心病、脑梗死等）、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）、糖尿病神经病变、糖尿病足等 。
糖尿病肾病是导致肾衰竭最常见的原因之一 。大约有30%~40%的糖尿病患者最终会发展成为糖尿病肾病 。糖尿病患者一旦出现蛋白尿，肾功能会进行性的减退，直到出现肾衰竭 。今天陈大夫就给大家科普下如何预防糖尿病肾病？
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3、尿常规
尿常规里面也有蛋白，但是这个蛋白属于所有的蛋白，包括白蛋白、免疫球蛋白等 。因此，是不敏感的，早期的肾损伤是监测不出来的 。如果尿常规出现蛋白阳性，说明肾脏损伤比较严重了 。
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二 、坚持控制好血糖
控制好血糖能够延缓糖尿病肾病的发生和进展，所有糖尿病患者应该进行降糖治疗 。推荐空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L之间，餐后血糖控制在7.8mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.0%以下 。对于老年人，为了预防低血糖的发生，可以降低要求，空腹血糖控制在5.6~7.8mmol/L 。
选择合理的降糖药物也很重要 。降糖药物中，SGLT2抑制剂（比如达格列净、恩格列净）和GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）具有肾脏保护作用 。对于肾脏已经受损的人，可以选择一些对肾脏影响较小的药物比如：那格列奈、吡格列酮、西格列汀、格列喹酮等 。如果肾功能损害比较严重的，需要使用胰岛素治疗 。
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三、坚持控制好血压
糖尿病合并高血压的患者是很多的 。在我国，糖尿病患者中，高血压的患病率45.2%~60.3% 。糖尿病合并高血压的，血压至少控制在140/90mmHg以下，如果出现白蛋白尿，血压需要进一步的控制在130/80mmHg以下 。
降压治疗首选ACEI/ARB类降压药（ACEI类降压药物有：培哚普利、贝那普利、雷米普利 。ARB类有：缬沙坦、奥美沙坦、氯沙坦等） 。这两个药物都具有减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病的作用 。
但是这两个药物不能合用 。如果糖尿病不伴有高血压，而且也没有出现白蛋白尿，也不能用来预防，因为反而有害 。但是如果出现白蛋白尿，即使没有高血压也是可以使用的 。
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四、坚持控制好血脂
总胆固醇控制在4.5mmol/L以下，低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，甘油三酯控制在1.5mmol/L以下 。以胆固醇升高为主，首选他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）；甘油三酯升高为主的，使用贝特类药物（非诺贝特） 。
五、坚持改变不良的生活方式
除了以上4项措施之外，改变不良的生活方式也很重要 。比如，吸烟的人要把烟戒掉 。烟对于血管影响很大，糖尿病肾病是微血管病变导致的，肯定是有影响的 。另外，对于糖尿病的其他并发症也是不好的，吸烟相当于雪上加霜 。
肥胖或者体重超重的人要减肥，控制好体重，有利于血压和血糖的控制 。
长期规律的运动可以改善胰岛素抵抗，有助于控制糖尿病，改善血脂、血压 。
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总结：
【糖尿病|糖尿病患者如何预防肾损害？做到5个坚持，才能保护好你的肾】糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的微血管并发症，只有坚持做好定期筛查，做好血糖、血压、血脂的控制，坚持改善不良的生活方式，才能使糖尿病肾病不发生或者延缓发生，即使发生了，也能提前发现，及时的治疗 。
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