癌症|碰上比患癌症更糟糕的事情，他跨越大半个中国来杭州找希望( 二 )
对此 ， 目前外科上的传统策略是在低位直肠手术把吻合做好后 ， 在大肠的上游将末端的小肠拉出腹壁 ， 做一个临时性的造口转流大便 ， 这就是老百姓口中常说的“挂大便袋子” ， 这样粪便就不流入大肠 ， 就算发生肠道接口的吻合口漏也可以减轻症状避免急诊二次手术 。等术后3个月或者术后化疗结束后再进行第二次手术 ， 把造口还纳 。
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“如果放到以前 ， 您的肿瘤位置肯定需要临时性造口 ， 但是现在我们有了新的法宝——可崩解小肠转流支架 。它可以替代临时性造口 ， 无需造口 ， 同时手术后3周可以自行降解 ， 无需二次手术 。”这个方案彻底消除了萦绕在郑先生心头的负担 ， 他满怀信心地选择在浙大邵逸夫医院进行手术 。
据介绍 ， 可崩解小肠转流支架是浙大邵逸夫医院院长蔡秀军临床研究的成果 。它的原理是支架起到阻拦肠液流入大肠的作用 ， 在支架的近端小肠内放置一根手术中常用的引流管把粪便引导腹壁外 。
一般吻合口漏高发于术后前两周 ， 而由特殊无害生物材料制成的可崩解支架三周左右会自动降解 ， 到那时引流管与腹壁已经粘连形成窦道 ， 只要把引流管拔除 ， 肠液自然会流入大肠形成粪便 ， 顺利从肛门排出 。
“目前可崩解小肠转流支架已经顺利通过了临床试验 ， 投入了正规生产和使用 ， 临床效果确切 ， 对于降低直肠吻合口漏有良好的效果 。”蔡秀军院长介绍说 。
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可崩解小肠转流支架
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两大“利器”齐上阵
为他保住肛门保留功能不做造口
精细微创医疗创新让生命更有质量
不久前 ， 宋章法主任医师为郑先生实施了标准的机器人下超低位直肠癌经括约肌间切除术 ， 同时做了小肠支架转流 。两大“利器”齐上阵 ， 手术历时两个多小时 ， 非常顺利 ， 成功为郑先生保住了肛门保留了功能且不做造口 。
宋章法主任医师介绍 ， 随着微创理念日益深入人心 ， 微创手术已不满足于“切口小” ， 而是进一步追求“功能损伤小” 。机器人手术恰恰兼顾了根治肿瘤和微创的目的 ， 又最大限度保证了脏器功能的保留 ， 使结直肠手术更加微创化和精准化 ， 能明显提高患者术后的生活质量 。
据介绍 ， 以浙大邵逸夫医院肛肠外科主任黄学锋主任医师和副主任宋章法主任医师为首的邵逸夫医院肛肠外科团队始终致力于结直肠微创手术的发展和推广 ， 于2019年在浙江省率先开展机器人结直肠手术 ， 每年开展腹腔镜以及机器人结直肠手术近1000例 ， 在全国位于前列 。
此外 ， 应用目前国际流行的快速康复理念 ， 患者手术后能最快速地得到康复 。
术后3天 ， 郑先生就能进食营养液和流质 ， 术后6天 ， 郑先生顺利出院 。回家后的郑先生按照外科医生和营养科医生的医嘱继续进食能够提供每日热量的营养液和流质饮食 。
术后3周 ， 郑先生拍片发现支架已经降解 。由于郑先生肿瘤病理分期较早 ， 无需化疗 ， 拔除小肠转流管后的郑先生已经能过上和正常人一样的生活 。
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