国家癌症中心|国家癌症中心发布：适合中国人的肺癌筛查与早诊早治建议
▎药明康德内容团队编辑
肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一 。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新癌症负担数据显示 ， 2020年中国新发肺癌80多万例 ， 占全部恶性肿瘤的17.9%；导致70多万人死亡 ， 占恶性肿瘤相关死亡的23.8% 。
2.二手烟
肺癌也是预后较差的恶性肿瘤之一 。2012-2015年 ， 中国肺癌5年生存率为19.7% 。
虽然肺癌的发病率高、预后较差 ， 但如果能早发现、早诊断、早治疗 ， 可显著降低肺癌死亡风险 。而肺癌筛查 ， 是早期发现肺癌的主要方法之一 。
近日 ， 由中国国家癌症中心发起 ， 联合多学科专家共同制定的《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021 ， 北京）》（简称指南）在线发表于《中华肿瘤杂志》 。通信作者为国家癌症中心主任、中国科学院院士赫捷教授 。
指南对中国肺癌的危险因素、预防措施、筛查等提出了建议 。我们对相关内容进行了整理 ， 希望能帮大家更好地了解肺癌、预防肺癌 。
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肺癌保护因素
指南中提到 ， 肺癌的保护因素 ， 即有助于降低肺癌风险的因素 ， 主要包括规律的运动和食用新鲜蔬菜与水果 。
2.食用新鲜蔬菜和水果
一项涉及18项研究的荟萃分析显示 ， 相比于低运动量的人群 ， 高运动量与肺癌风险降低13%相关；其中高运动量的曾经吸烟者和现在吸烟者 ， 其肺癌风险可分别降低32%和20% 。
1.筛查年龄
一项涉及27项研究的荟萃分析显示 ， 相比于水果和蔬菜食用量最低的人群 ， 食用量最高的人群患肺癌的风险降低了14% 。其中 ， 高蔬菜食用量者 ， 肺癌风险降低了8.0%；高水果食用量者 ， 肺癌风险降低了18%；每天增加100g蔬菜和水果食用量 ， 与患肺癌风险分别降低6.0%和8.0%相关 。
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肺癌筛查建议
2.筛查人群
指南建议 ， 50-74岁人群应进行肺癌筛查 。
研究发现 ， 肺癌的发生风险随着年龄的增长而升高 ， 尤其是在50岁之后显著升高 。50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁年龄段人群 ， 肺癌发生风险分别为45-49岁年龄段人群的1.8倍、3.3倍、5.0倍、6.8倍和9.6倍 。
同时 ， 考虑到老年人的身体状况、预期寿命以及其他合并症的情况 ， 很难对75岁及以上老年人参加肺癌筛查的获益和危害进行权衡 。因此 ， 指南推荐把74岁作为肺癌筛查的年龄上限 。
指南建议肺癌高风险人群应进行肺癌筛查 。肺癌高风险人群指符合以下条件之一的人群：
（A）吸烟 ， 吸烟包年数（每天吸烟的包数[每包20支]×吸烟年数）≥30包年 ， 包括曾经吸烟包年数≥30包年 ， 但戒烟不足15年；
（B）被动吸烟 ， 与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；
（C）患有COPD；
（D）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；
（E）有一级亲属确诊肺癌 。
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3.筛查方式
指南建议 ， 肺癌高风险人群应进行年度低剂量螺旋CT（LDCT）筛查 ， 不推荐采取胸部X线检查进行肺癌筛查 。
国内外多项研究显示 ， LDCT能明显增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的检出率 ， 改善预后 ， 降低肺癌死亡风险 。一项荟萃分析发现 ， 与未筛查人群相比 ， LDCT筛查的Ⅰ期肺癌检出率提高了4.73倍 ， 而肺癌相关死亡风险降低了24.0% 。
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