预后|癌症患者越年轻预后越差？
【预后|癌症患者越年轻预后越差？】一般来讲，年轻人身体素质要优于老年人，身体出现问题时“纠错”能力要强于老年人 。但是，我们确实会注意到一种特殊情况：在一些肿瘤中（例如乳腺癌、宫颈癌等），就是患者年纪越轻，预后越差 。
为什么会出现这样的现象呢？哪些癌症越年轻预后越差呢？
年轻人里罹患癌症预后较老年人差的原因
一、基因缺陷
癌症之所以好发于老年人，是因为人体的基因处在不停地复制当中 。时间越长，基因复制中出错的可能性越大，因而癌症的发生率就越高 。另外，老年人的抗癌免疫活性也低于年轻人，因此产生了恶变的细胞，免疫系统无法在早期将其清除 。
但是，很多年轻人罹患的恶性肿瘤，往往不是从日渐增高的基因复制出错风险中酝酿出来的，大多数是因为自身基因本来就存在缺陷 。这样的癌症往往更为凶险 。
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例如我们熟悉的林奇综合征，患者会在年轻时出现多发性的结肠癌，而这种疾病的预后比正常的结肠癌要差 。一般人结直肠中的腺瘤发展至腺癌需时8~10年，而林奇综合征（Lynch syndrome）患者仅需2～3年左右 。
二、代谢旺盛
不少老龄患者得了癌症之后，即使不治疗，其肿瘤也可能与患者长期共存；还有不少老年人直至离世都不曾知道自己曾罹患恶性肿瘤，死后解剖才发现肿瘤病灶 。
这是因为老年人新陈代谢慢，因而肿瘤生长也缓慢 。研究发现老年恶性肿瘤的倍增时间随年龄老化而延长，尤其是75岁以后肺腺癌的这一变化更为明显，平均倍增时间为340天 。
但是年轻人就不一样了，活跃的代谢能够让患者的肿瘤迅速增长，转移和复发的可能性也相应较高，这都会对患者的预后产生不利影响 。
三、肿瘤本身预后较差
年轻人好发的肿瘤，例如骨肉瘤，白血病等等，预后本身就要差一些 。这也是我们感觉年轻人得了肿瘤治疗效果不好的原因之一 。
四、诊断偏晚
年轻人身强力壮，因此对身体中出现的一些不适症状往往不以为然，要么自行服药，要么一拖再拖 。这就容易造成漏诊、延误病情，有时等发现时已经是肿瘤晚期 。
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越年轻预后越差的那些肿瘤
乳腺癌
在乳腺癌当中，年龄小甚至已成为提示预后不良的因素之一，也就是年轻患者的治愈率低于年长的患者 。
这是因为青年乳腺癌患者正处于生育期，卵巢功能旺盛，雌激素、孕激素分泌量大，容易促进乳腺癌进展，因此其癌症更具有侵袭性，更易发生血行和淋巴转移 。
《实用癌症杂志》2015年第4期文章《青年乳腺癌患者的临床病理特征、分子分型及预后情况分析》一文中选取99名青年乳腺癌患者，同期选取50例中老年乳腺癌患者对比，结论：年龄小于30岁的青年乳腺癌患者，较易出现ER和HER-2阴性、三阴性乳腺癌及复发或转移（P
广东省妇幼保健院乳腺病防治中心罗懿忠等比较了163例青年和同期94例老年人乳腺癌患者，文章总结：年轻人乳腺癌与老年组比较，组织学分级更高，ER表达水平更低，Luminal A型所占比例较老年组低，而三阴性较老年组高，差异有统计学意义 。由此可以看到年轻患者的分化程度低，异型性大，恶性程度高，预后较差 。
宫颈癌
浙江省肿瘤医院曾将831例35岁以下宫颈癌患者及1737例35岁以上宫颈癌患者进行对比分析，得出结论：35岁以下宫颈癌具有临床期别早、非鳞癌比例高、瘤体大的临床特点，且预后较差，易复发和转移 。
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