贫血|不明原因贫血、脾脏肿大，医生抽丝剥茧找到“元凶”成功救治
“来到异地就医 ， 很幸运遇到您 ， 您给了我们很大的勇气……”这是来自山东的马女士 ， 在陪着爱人郭先生来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）血液内科就诊后手写的感谢信 。一行行整齐的文字 ， 一句句诚挚的话语 ， 信虽简单朴实 ， 但字里行间却能感受到病人看到希望的喜悦 ， 以及对医生发自内心的感激之情 。这两封手写的感谢信 ， 也见证了郭先生和马女士1多年来辗转却一路坚持的求医之路 。今天（4月6日） ， 江苏省人民医院医生分享了感谢信背后的故事 。
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【贫血|不明原因贫血、脾脏肿大，医生抽丝剥茧找到“元凶”成功救治】脾脏肿大未受重视 最终确诊“慢性粒细胞白血病”
2011年 ， 正在中国人民解放军宁夏某部服役的郭先生 ， 在一次常规体检中发现脾脏肿大 。因为当时身体没有其他异常症状 ， 郭先生和爱人也没有在意 。2019年再次体检的时候 ， B超依然提示郭先生脾脏肿大 ， 另外血常规检查也发现存在贫血症状 ， 但是郭先生及家人仍然没有在意 。
2020年7月 ， 郭先生再次体检时发现 ， 除了之前的那些症状 ， 自己体内的白细胞也出现了异常 ， 这下郭先生和爱人开始重视起来了 。经骨髓穿刺送检 ， 郭先生最终被确诊为“慢性粒细胞白血病” 。
慢性髓性白血病 ， 俗称慢性粒细胞白血病 ， 简称慢粒（CML） ， 是人类第9对和第22对染色体末端发生交换导致发病 ， 骨髓造血干细胞异常增殖形成的恶性肿瘤 。前些年火遍全网的电影《我不是药神》中 ， 围绕故事主线展开的疾病就是“慢粒” 。曾经 ， 慢粒是不治之症 。如今 ， 它像高血压、糖尿病等一样 ， 是一种可治、可控的“慢性疾病” ， 甚至通过规范治疗能够实现停药“治愈” 。
对症治疗“慢粒”得到控制 重度贫血始终未见好转
确诊“慢粒”后 ， 郭先生在当地医院进行对症治疗 ， 口服靶向药物“尼洛替尼” ， 并予以其他支持治疗 。很快郭先生的病症有了改善 ， 白细胞恢复到正常水平 。但是让当地医务人员疑惑不解的是 ， 郭先生的贫血症状始终没有得到改善 ， 并且在这一段治疗时间内 ， 还由中度贫血发展成重度贫血 。
按照常规治疗经验 ， 慢粒在进行对症治疗后 ， 白细胞、贫血、脾脏肿大症状应该都会有所改善 ， 但是郭先生却出现了不同以往的情况 。郭先生随后转入当地另一家医院 ， 行输红细胞支持治疗 ， 但血红蛋白仍为46g/L ， 而重度贫血的标准线是60g/L ， 郭先生这种属于重度贫血 。除此之外 ， 郭先生还一直伴有持续性的低烧 。
因为长时间的重度贫血 ， 郭先生出现浑身乏力疲惫的症状 ， 脾脏肿大症状越发严重 。一年多来 ， 郭先生和爱人辗转多家医院 ， 希望能够找到病情的“元凶” ， 但是一直没能确诊 。“我们已经做了最坏的打算 ， 哪怕需要骨髓移植 ， 也要拼一把 。”马女士的话中充满了坚定 。直到远在江苏海安工作生活的儿子传来一个好消息：江苏省人民医院血液内科可能有办法 。
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