动脉瘤|检查出来说是瘤，吓都吓死了
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做CT发现9个脾动脉瘤
55岁的林女士（化名）在医院做胸部CT时，意外发现体内有多个内脏动脉瘤，随时面临动脉瘤破裂的风险 。着急忙慌的林女士找到了浙大二院血管外科主任陈兵医生 。
“听到是个瘤，我吓都吓死了 。”在陈兵主任医师的诊间，林女不停地拍胸口，显然惊魂未定 。
陈主任仔细看了报告，安慰她道：“对于瘤，老百姓会感到特别紧张，会把瘤与实体肿瘤（癌症）联想在一起 。但实际上动脉瘤只是血管扩张的结果，看起来是个肿块，并不是癌症般实体性的肿瘤 。”
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动脉瘤数量多位置刁
血管外科精准“排雷”
手术之前，陈兵团队进行术前讨论 。因为林女士的病情不同于常人 。脉瘤数量多，有9个，其次是生长位置复杂，这都大大增加了手术难度 。
正常情况下腹腔干发自人体最粗的腹主动脉前壁，主要有三个分支：肝动脉、脾动脉和胃左动脉 。但是杨女士体内血管存在解剖畸形，其脾动脉则是直接从肠系膜上动脉发出，腹腔干只有单根的肝动脉 。且从肠系膜上动脉发出后不到1厘米的地方就有一个巨大的动脉瘤 。脾动脉沿胰腺上缘走向左侧，脾动脉在其行程中在胰腺的中段就早早地分出了两个分支，沿途至脾门又出现8个动脉瘤 。
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陈兵在手术
对于林女士，由于肠系膜血管从主动脉发出角度较大，虽然从上肢穿刺手术似乎角度更顺利，但穿刺鞘比较粗大，还是选择从股动脉进行处理，手术操作比较困难，因为除了保证不能损害肠系膜上动脉，不能覆盖肠系膜上动脉分支血管以外，还要把治疗系统通过各种扭曲、翻转输送到靶（目标）血管进行操作，整个手术过程中要手法细腻，耐心，防止在操作过程中，因导丝、导管、血管鞘及各种刺激发生血管瘤术中破裂，不得不紧急开腹手术的风险 。
最终，陈兵团队为林女士实施介入治疗，排雷成功！
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脾动脉瘤，不容忽视的“沉默杀手”
陈兵形象地将动脉瘤比喻成气球吹起来，大家知道气球是不可能无限膨胀下去，最终会破裂 。但是每个气球的容积不一样，气球的材质也不同，所以每个气球何时破裂或哪一个地方破裂并不好掌握，动脉瘤也同样如此 。
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并不是所有的动脉瘤都会破裂，不同动脉率从统计上讲有一定的几率和比例的 。但是具体到个人，多大的动脉瘤会破，怎么破裂，破裂后什么症状等，仍有很多问题需要解决 。因此，虽然内脏动脉瘤没有症状，感觉好像没有特别事情，但一定要请专业的医生协助判断风险，浙大二院陈兵主任团队正在建立一套可以对动脉瘤破裂风险预测的方法，取得了不少成果 。
“从当前血管外科界对动脉瘤的研究来看，对于内脏动脉瘤治疗标准尚缺乏普遍认可的指南，但存在几个共识 。”陈兵介绍：“通常临床医生将血管瘤直径大于20mm作为界限，会建议患者治疗 。在一些特殊情况如妊娠中或备孕妇女发现动脉瘤，需要积极治疗 。因为妊娠期间体内激素作用会引起动脉瘤迅速扩张，非常容易破裂 。因此不论大小，都建议治疗 。还有假性动脉瘤，这和前面提到的动脉瘤还不完全一致，是血管壁结构完整性破裂，已经发生出血但被血管外膜或周围组织包裹，尚未完全破裂的情况，多数与外伤（打架、车祸、战伤等），特别是现在医学操作增多，因为医学操作引起的假性动脉瘤并不少见 。因血管受到损伤，完整性受到破坏，所以破裂风险非常大，同样不分大小，建议发现就处理 。另外发生在胰十二指肠、胃十二指肠区域的的动脉瘤生长迅速，易破裂，且增大的瘤体可引起局部压迫症状，也建议早期治疗 。
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