多发性骨髓瘤|这种癌症常误诊，易复发，老年人更要小心！
文 | 菠萝
（一）
每年的3月是骨髓瘤关爱月 。
多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma），英文常被缩写为MM，听起来挺可爱，但却是最常见的血液肿瘤类型之一，全球每年有16万新发患者 。但在中国，绝大多数人完全没听说过，这导致大量患者被误诊，浪费钱不说，还耽误了最佳治疗窗口 。
说起血液系统癌症，很多人就知道白血病，主要原因嘛，是电视上见得多 。其实呢，血液系统癌症共有三大类，分别是淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病 。在美国，多发性骨髓瘤比白血病患者还多 。
多发性骨髓瘤，是基因突变导致骨髓里浆细胞失控生长 。正常骨髓里有各种各样和造血相关的细胞，最终分化为红细胞、血小板、白细胞（包含粒细胞、淋巴细胞、浆细胞）等等 。
正常情况下，骨髓浆细胞很少，占骨髓细胞的不到1% ；但在多发性骨髓瘤患者身上，恶性浆细胞通常超过10%！由于恶性细胞挤占了空间和营养，抑制了其它正常细胞的功能，因此出现了各种症状 。
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多发性骨髓瘤有三大特点 。
第一，患者主要是中老年 。多发性骨髓瘤中国患者的发病年龄平均是58岁左右，年轻人少见 。
第二，患者之间差别很大，需要个性化治疗 。对于能进行移植的患者，自体造血干细胞移植是核心治疗手段；如果不适合移植，那么免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、CD38单克隆抗体、糖皮质激素、化疗等药物组成的各种组合治疗方案，会成为医生首选 。
第三，它目前无法治愈，但随着新药不断涌现，如果处理得当，疾病可以长期控制 。
在美国，多发性骨髓瘤生存率正在逐渐增加，现在已经从70年代的26%，涨到了近60%，翻了一倍有余！这个数字肯定还会继续增加，因为近几年是多发性骨髓瘤新药爆发期，几乎每年都有新疗法出现 。它们作用机制不同，各有特点，给患者带来了全新的希望 。
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表：2000年后上市的部分多发性骨髓瘤新药
全球正在带瘤生存的多发性骨髓瘤患者，有近40万！
但很不幸，中国的情况就差多了 。很多人由于没有规范治疗，生存率显著低于发达国家 。无论是患者，还是基层医生，大家对它的认识度都太低了 。
随着中国社会的快速老龄化，可以确定的是，多发性骨髓瘤肯定会越来越多，绝对不应该再被忽视！
（二）
多发性骨髓瘤的治疗方案日新月异，是科学研究改变患者命运的典范 。
以前，全世界治疗多发性骨髓瘤主要靠化疗 。但问题是，传统化疗的效果并不是很好，很多人无治疗反应 。更重要的，是传统化疗副作用太强，很多年龄大的患者承受不起 。虽然骨髓移植是一个选择，但由于患者年龄大，身体状态差等原因，适合骨髓移植的人并不多 。这种种原因，导致多发性骨髓瘤治疗效果一直都不好 。
幸好，2003年以后，制药公司开发出了免疫调节剂（比如来那度胺、沙利度胺）和蛋白酶体抑制剂（比如硼替佐米、伊沙佐米）等新型靶向药物，效果明显比单独用化疗好 。慢慢的，它们在欧美逐渐取代了化疗成为标准疗法 。现在对付多发性骨髓瘤主要是靠组合疗法，“蛋白酶体抑制剂+免疫调节剂+糖皮质激素”是个标准治疗选择 。
在新药的加持下，发达国家晚期患者平均生存期已经接近5年，活8～10年的也并不罕见 。更重要的，患者生存质量也不差 。通常用药起效后，症状很快就能得到有效控制，骨痛消失，贫血改善，肾功能恢复 。以前只能躺在床上的患者，现在还可以回去上班 。
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