多发性骨髓瘤|这种癌症常误诊，易复发，老年人更要小心！( 二 )
但是中国多发性骨髓瘤患者的情况，目前并不乐观 。至少有四个大问题，显著拖累了中国患者的治疗效果 。
第一，误诊率高 。
中国很多骨髓瘤患者的治疗效果很不好，因为他们一直都在看错误的科室，直到去世，很多人都没有被正确诊断 。
多发性骨髓瘤症状多样，可以表现为骨痛、疲劳、贫血等 。由于大众甚至很多医生对它都不熟悉，因此误诊率很高 。本来应该去血液内科，但他们却穿梭于呼吸科、神经内科、肾内科、消化科、耳鼻喉科……明明是多发性骨髓瘤，他们却被误诊为肺炎、肺癌、贫血、肾炎等等 。很多人花了无数金钱，耽误了大量宝贵时间 。即使能最后被确诊，往往已经错过最佳治疗时间，回天乏术 。
中老年人如果出现不明原因的乏力、贫血、感染、蛋白尿、下肢浮肿、全身骨头痛，短期内无法恢复的，或出现无明确病因的骨折，都应该考虑多发性骨髓瘤的可能性，并及时前往医院血液科就诊 。
第二，用药依从性差 。
调查发现，中国不少多发性骨髓瘤患者，并没有按要求用药 。这并不是中国人天生不听话，而是有的组合疗法给药方式太复杂 。比如， “沙利度胺+硼替佐米+糖皮质激素”这样的组合疗法，效果不错，但沙利度胺和糖皮质激素是口服，在家就可以用，硼替佐米是每周1~2次的注射，必须去医院 。
国内医院常常人满为患，患者复查不够规律，如果有患者不按规定用药，医生经常都不知道 。在疫情期间，去医院更加不方便了，有时去一次就要测一次核酸 。这导致依从性变得更差了 。
如果用药时断时续，效果自然要打折扣 。
第三，患者缺乏科学思维，容易被误导 。
骨髓瘤患者整体年龄偏大，不少人缺少基本的生物医学常识 。他们对于多发性骨髓瘤发病机理或者各种疗法背后的机理并不清楚，因此容易被人忽悠 。即使在医院接受正规治疗的患者，在治疗过程中，如果遇到一些副作用，也很容易听信一些“病友圈”的偏方秘方 。
比如，免疫调节剂长期使用后，容易导致骨髓抑制，造成红细胞、血小板下降 。我们经常在病友群里见到有人拿着血常规报告来问“该怎么办啊？”这时候，就会有病友建议各种补血口服液 。这些都是瞎建议，因为这些补血口服液是针对“缺铁性贫血”症状的，而骨髓瘤患者之所以贫血，并不是缺铁，主要是因为造血干细胞被抑制 。看起来都是贫血，但本质完全是两码事 。
【多发性骨髓瘤|这种癌症常误诊，易复发，老年人更要小心！】如果患者本身缺乏足够的知识储备，就很难判定什么是科学，什么是伪科学 。盲目相信病友圈的经验分享，只会是以讹传讹 。
第四，新药可及性不足 。
欧美上市的新药，在中国不一定能很快用到 。比如，2015年美国获批的伊沙佐米和达雷妥尤单抗，分别在2018年和2019年才在中国上市 。而2012年就在美国获批的卡非佐米，预计要2021年才会在中国上市 。
（三）
由于上述这些原因，中国多发性骨髓瘤患者的生存率一直低于发达国家 。与此同时，中国这种癌症的发病率却在增加，而且呈现出年轻化趋势，让人担心 。
幸运的是，情况正在开始好转 。
首先，科普教育、口服药物的普及，以及更好的随访系统，提高了患者的依从性 。患者能按时用药，定期检查，是获得长期生存的保障 。
其次，国家正在做出很大努力解决经济负担问题 。比如，2017年以后，治疗多发性骨髓瘤的核心药物（硼替佐米、伊沙佐米、来那度胺），先后进入了国家医保目录 。2019年，硼替佐米和来那度胺可以同时报销 。这些举措极大地减轻了患者的经济压力 。同时，2018年后，国产的硼替佐米和来那度胺也进入市场，进一步降低了药物价格 。
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