公立医院|公立医院护士如何上门惠及更多刚需人群( 二 )
2019年年初，国家卫健委发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，该文件鼓励试点地区医疗机构以“线上申请、线下服务”的模式，重点对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务 。
2020年年底，国家卫健委发布《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》，要求原明确的试点省份按要求继续开展试点，其他省份原则上至少确定1个城市开展“互联网+护理服务”试点工作 。
风险
刘阳的岳父是由赵亚莉接单护理的 。第一次上门服务时，北京佑安医院派出了两名护士，第三方平台也派出了一位工作人员，因为这是北京佑安医院第一次接外院患者的单 。同时，这也是赵亚莉第一次上患者家里服务，尽管她是静脉输液治疗专科的护士，PICC护理她早已是“闭着眼也能完成”，“但还是紧张啊 。”在医院护理时有治疗车，不管大小高矮还是药品器械，都很顺手 。在患者家里就不一样了，桌子、凳子位置可能会不合适，挪动的话家人可能还不乐意 。
护士上门要面临的问题远不止这些 。
北京佑安医院开展“互联网+护理服务”近4个月仅接21单，该医院护理部主任张莉莉是这项业务的主要推动者，她告诉采访人员，目前还没有全面推开这项业务，每一步都走得很谨慎，这是新鲜事物，还在摸索 。
湖南省人民医院开展这项业务时，也面临过一些质疑，石小毛回忆说，包括护士上门服务后的安全问题能否保障、患者在家所接受的医疗服务质量怎么把关 。有人还会问，医院的护士并不充裕，为什么还要干这项额外的工作 。
采访人员采访多家开展“互联网+护理服务”的医院后发现，它们都是采取护士自愿参加的原则 。湖南省人民医院大约有2000名护士，时至今日，只有100名护士曾上门服务过，其中比较活跃的护士仅有50名 。
北京佑安医院报名参加“互联网+护理服务”的护士稍多一些，全院600多名护士，约200人报了名 。对于那些没报名的护士，郭会敏分析说，还是担心安全问题，这也是没有大规模推开的重要原因 。
北京佑安医院使用的第三方平台要求用户实名制注册，并通过公安系统进行认证 。护士上门服务时，会在手机软件中开启全程录音模式并与平台保持实时连通，平台结合设置好的关键词执行相关安全监测，如：识别到“救命”时，将自动报警 。如有意外发生，还有人身意外险、医疗责任险、雇主工伤补偿责任险三项保险加持 。
然而，预案再全面也无法完全规避风险，尤其是在充满不确定性的医疗行业 。
北京首钢医院的护士郝静瑜有一次至今都后怕的上门服务经历 。她当时接到一单申请，要为一名100多岁的患者换胃管，预约人是患者40多岁的孙子 。郝静瑜问他多长时间没有见到奶奶了，对方说有20多天了，“我当时就有点担心，因为老年人的病情发展得非常快，有时候一星期就是一个样” 。
患者的孙子告诉郝静瑜，奶奶最近食欲不好，而且嗜睡，但是他没有时间去看望奶奶，因为自己还要照顾已经住院的父母 。郝静瑜上门后发现患者非常安静地躺在床上，保姆告诉她患者几乎3天都没怎么醒了，只是通过胃管喂了点食物和水 。
郝静瑜进一步查体发现，患者的心率非常慢，也没有压眶反射（一种针对昏迷病人的检查手法——采访人员注） 。郝静瑜赶紧联系患者家属，让他们打120送医院急诊抢救 。结果，患者到医院没几天便去世了 。郝静瑜说：“如果我当时给她换了胃管的话，那患者的去世可能就要归责于我了” 。
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