公立医院|公立医院护士如何上门惠及更多刚需人群( 三 )
探索
采访人员从一款App上发现，北京可以提供护士上门护理服务的医院，除了北京佑安医院、北京首钢医院外，还有航空总医院、北京王府医院、京煤医院等三级医院 。提供的服务包括静脉采血、留置尿管、留置胃管、膀胱冲洗等服务，此外还有就医陪诊、居家康复、母婴护理等，费用从几十元到两三百元不等，其中平台收取一定的管理费后，其余会直接转给护士，不再经过医院 。
这对于护士来说可以赚取额外的收入，但是有时候这份收入却很有限 。湖南省郴州市第一人民医院从2019年就开始开展“互联网+护理服务”，负责人李细珍告诉中青报·中青网采访人员，开展了一段时间以后，愿意接单的年轻护士在减少，基本上都是年长一些的护士接单 。她分析说，护士一单通常挣一两百元，但是在患者家里操作要比在医院复杂，如果失败的话就不能收取费用，年轻一点的护士经验不足，就有可能白跑一趟，还得搭上来回路上的时间 。
下单的患者往往有多种基础病，李细珍说，比如只是下了个打针的单，本来十来分钟就可以完成，但是患者和家属会咨询护士很多营养、康复等方面的问题，常常得半个多小时，甚至一个小时才能解答完问题离开患者家 。北京首钢医院上门服务的护士也会遇到同样的问题，郝静瑜告诉采访人员，除了提供护理服务，还得教老年人如何使用手机下单 。
郝静瑜和李细珍都希望，今后“互联网+护理服务”可以进医保，增加护士的收入，同时也缓解患者的压力 。
在没有医保支持的情况下，护士上门遇到经济条件比较差的患者会提供一些无偿服务 。处理压疮是护士上门服务常遇到的一个项目，郝静瑜说：“一般出现压疮的患者，家属对护理常识往往比较缺乏，经济条件也差一些 。”护士上门处理完压疮后，还会帮忙评估患者的床、垫子以及辅助工具合不合适，并教家属如何帮患者翻身 。通常，护士还会同意加家属的微信，等到需要再次换药的时候，家属给护士发张照片确认是否需要换药，确认换药后护士直接通过微信进行适当指导，这样患者就不需要再花钱下单了 。
“下单的几乎都是需要长期居家护理的高龄、超高龄患者 。让他们总是花钱请护士上门，对老人来说经济压力确实会大一些，所以上门时就尽量多做一些，能帮解决的就顺手帮解决了 。”郝静瑜说 。
采访人员对比国家卫健委发布的两份关于“互联网+护理服务”的文件发现，2020年版的文件首次提出了关于医保支付的内容：建立完善有利于“互联网+护理服务”试点工作发展的相关医疗服务价格政策和医保支付政策 。这意味着，“互联网+护理服务”在今后或许可以进入医保支付体系 。
发展
采访人员采访多家医院后发现，尽管老百姓对专业护士的上门护理服务有着庞大而刚性的需求，但是医院实际服务的人数并不是很多 。
郝静瑜所在的北京首钢医院从2019年开始开展“互联网+护理服务”，是国家卫健委首批试点医院 。截至目前，这家医院仅服务了680多人次（疫情期间暂停服务8个月） 。湖南省郴州市第一人民医院开展该项服务一年多，只服务了240人次 。湖南省人民医院在开展该服务的第一年也仅接100多单 。
当前，这些医院的护士都是利用休息时间开展上门服务 。石小毛说，愿意参与这项业务的护士本就不多，只用休息时间的话，他们能提供的服务量得再打个折扣，解决这个供需问题需要社区医院的护士加入进来 。相对于之前的《“互联网+护理服务”试点工作方案》，国家卫健委在《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》里明确指出，充分发挥大型医院优质护理资源的帮扶带动作用，让二级及以下医疗机构和基层医疗机构在“互联网+护理服务”中发挥更大的作用 。
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