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医生|男子头痛凌晨就诊病情迷影重重，急诊医生去伪存真明确诊断( 二 )


结核病在医疗条件相对发达的今天，仍是发病和致死最重要传染病之一，而免疫抑制状态的患者更有可能感染肺外结核 。考虑到患者既往行脾切除术，为获得性免疫缺陷，属于结核杆菌易感人群，似乎也说得通 。然而急诊医生的考虑更多，目前的治疗方案并未覆盖结核，但却有效，目前患者已初步好转，他真的是结核性脑膜炎吗？医生反复追问其病史，患者及家属坚持并无结核患者接触史，也无既往结核病史 。更重要的是，患者皮疹症状、凝血功能异常的原因难以用结核病解释 。
最终，患者二代基因测序结果揭开谜底：样本DNA检测到猪链球菌 。
关于猪链球菌感染
查阅资料显示：猪链球菌是猪的重要致病菌，其感染属于人畜共患病 。
多数病例发病初期均出现畏寒、高热，可伴头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻等感染中毒症状 。由于人一猪链球菌病发展极其迅速，难以与进展期划分 。进展期临床上主要分为四个类型，即普通型、败血症型、脑膜炎型和混合型 。其中脑膜炎型表现为脑膜炎综合征，主要症状有头痛、高热、脑膜刺激征阳性等，病情较轻，预后较好，病死率较低 。但54%-67%的患者可发生因干扰前庭蜗神经所致的感知性耳聋，以及运动功能失调等并发症 。
此外，猪链球菌还可侵入人体的关节、眼睛和心脏等，引起化脓性关节炎、眼内炎和心内膜炎等 。
基于以上诊断，该患者的一切症状都可以得到合理解释，转入神经内科病房进一步治疗……
【来源：胶东在线】
版权归原作者所有，向原创致敬

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