结直肠癌|怎么吃？降低结直肠癌发病风险，饮食选择很重要！
要点一览
流行病学研究估计 ， 超过一半的结肠癌风险可以通过饮食等可改变的风险因素来预防 。本文回顾了涉及到某些食物与结直肠癌（CRC）关系的相关研究 ， 汇总结果如下：
关于纤维对CRC的潜在益处在生物学上存在合理性 ， 但人类数据对此尚无定论 。
有令人信服的证据表明 ， 红肉（特别是加工肉类）对CRC风险存在有害影响 。
有强有力的证据表明 ， 摄入乳制品和膳食钙可降低CRC风险 。关于维生素D对CRC影响的证据有限 。
需要进一步的研究来确定饮食和CRC风险之间的关系 。
纤维
关于纤维对CRC保护作用的人类数据具有说服力 ， 但尚无定论 。许多病例对照和前瞻性队列研究发现两者之间存在负相关 ， 但也有许多研究发现两者之间无相关性 。
世界癌症研究基金汇总了43项队列研究和随机对照试验 ， 发现每天摄入10g纤维与CRC风险降低10%呈负相关 。几项研究指出 ， 与谷物纤维和全谷物有关 ， 而与水果和蔬菜无关 。在诊断为非转移性CRC后 ， 较高的纤维摄入量也与较低的CRC特异性和总死亡率相关 。
值得注意的是 ， 有7项评估使用纤维预防继发性结直肠腺瘤和癌的随机对照试验未能证明其具有保护作用 。息肉预防研究将患者随机分配至高纤维低脂饮食组 ， 发现纤维摄入量增加与结直肠肿瘤风险降低无关 。其他的纤维干预研究提供了令人信服的证据 ， 显示纤维摄入可预防结肠上皮的早期致癌前变化 。
红肉和加工肉类
国际癌症研究机构发表了一篇综述 ， 将红肉列为“可能的人类致癌物”（2A类） ， 将加工肉类列为“对人类致癌”（1类） 。世界癌症研究基金持续进行的系统综述和荟萃分析包括19项病例对照研究和7项前瞻性观察研究 ， 结果发现每摄入100g红肉和加工肉类 ， CRC的相对风险分别增加12%和16% 。
乳制品、膳食钙和维生素D
关于乳制品 ， 世界癌症研究基金2018年的更新回顾了14项乳制品和CRC的相关研究 。剂量反应荟萃分析（14859例）显示 ， 每天摄入400g乳制品 ， CRC风险降低13% 。因此得出结论 ， 食用乳制品可能预防CRC ， 这一结论得到了高质量证据的支持 。2011年的一项荟萃分析（19项队列研究）观察了不同乳制品与CRC风险之间的剂量效应关系 ， 发现牛奶和乳制品总量（而非奶酪或其他乳制品）与CRC风险降低相关 。
对于膳食钙 ， 世界癌症研究基金2018年的更新回顾了20项膳食钙和CRC的相关研究 。10项研究的汇总分析结果显示两者之间呈显著的负相关 。13项被纳入剂量反应荟萃分析的研究（11519例病例）显示 ， 每天摄入200 mg膳食钙 ， CRC风险降低6% 。证据一致表明膳食钙与CRC风险呈负相关 。
关于含有维生素D的食物 ， 世界癌症研究基金2018年的更新回顾了15项含有维生素D的食物和CRC的相关研究 。结果显示 ， 每天摄入100 IU维生素D ， CRC风险显著降低5% 。有关维生素D对CRC影响的证据有限 ， 但基本一致 。
总结
最近的研究表明 ， 肠道微生物组在很大程度上受到饮食摄入的影响 ， 因此可能在改变结直肠癌发生风险中发挥作用 。需要进一步的研究来明确饮食与CRC风险之间的关系 ， 并阐明食物与微生物组之间的相互作用 。
【结直肠癌|怎么吃？降低结直肠癌发病风险，饮食选择很重要！】参考文献：Zhou E, Rifkin S. Colorectal Cancer and Diet: Risk Versus Prevention, Is Diet an Intervention[J]? Gastroenterol Clin North Am. 2021 Mar;50(1):101-111.
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