心脏|熬夜后出现心脏“停跳感”，是心脏病吗？医生：警惕心律失常
相信不少朋友均有这样的经历，熬夜后常常感到心悸、胸闷，甚至有那么一瞬间感觉心脏停止了跳动，这种现象多由室性早搏引起，正常人与心脏病患者均可能出现室性早搏，部分人可自愈从而无需用药，但部分人则需药物治疗 。
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心脏之所以不停地跳动，是因为每隔一秒左右，心脏均会发出一股电流并沿自身的“电路”传递至心室并产生收缩，使心脏完成有序的搏动，从而实现泵血功能 。但在这股电流传导至心室之前，心室自身也可产生电流，并使心脏完成一次搏动，这种提前发生的心室肌收缩，我们称之为室性早搏 。室性早搏是最常见的心律失常，由于室性早搏是提前发生的电生理活动，而在心脏下一次正常的搏动来临之前，间隔的时间相对延长，因此部分患者会出现心脏“停跳感”，类似电梯快速升降的失重感，也可出现心悸、胸闷、乏力或头晕等症状 。
室性早搏虽然有别于正常的心跳，但并不一定由心脏疾病引起，它也可发生于心脏健康的人群，在健康人群中，室性早搏的发生率会随年龄的增加而升高 。统计发现，普通成人室性早搏的发生率仅为1%-4%，但在年龄大于75的老人中，室性早搏的发生率高达69% 。而在青中年人群中，室性早搏多由不良生活方式所诱发，熬夜、过度劳累会诱发室性早搏，吸烟、酗酒可能也会引起室性早搏，部分行为习惯看似不会产生影响，却也是室性早搏的常见诱因如过度紧张、饮用浓茶或咖啡等，但我们往往毫无察觉 。
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由于室性早搏由心脏电生理活动异常所致，因此多数朋友更担心是否会带来不利影响，与其它心律失常不同的是，室性早搏属于良性疾病，它不会影响心脏的泵血功能，且室性早搏预后较好，由于不少室性早搏由不良生活方式所致，因此在改变生活方式以后可得到治愈，所以室性早搏的患者应规律休息，注意减轻工作负荷，避免过多劳累；同时保持心态健康，避免过度焦虑或抑郁 。尽量远离烟酒，少喝浓茶与咖啡；在精力充沛的情况下，每日可适当运动半小时 。经改变生活方式以后，不少患者可痊愈，但部分朋友的症状却持续未缓解 。
经生活方式干预性治疗无效的患者，药物治疗有助减少室性早搏，同时可减轻心悸、心脏停跳感等症状，可选择倍他受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔等均属此类药物，可降低心脏兴奋性，具有减慢心率与心脏收缩力的作用，是缓解室性早搏的常用药，但心源性休克、病态窦房结综合征、II-III度房室传导阻滞等患者不能使用；非二氢吡啶类钙拮抗剂如维拉帕米、地尔硫卓等，均可用于治疗室性早搏 。
对于心脏健康的人群而言，治疗室性早搏的目的在于改善症状，但对存在心脏疾病的患者而言，更应注重对原发疾病的治疗 。多种器质性心脏病均可引起室性早搏，以冠心病为例，心肌缺血加重会诱发室性早搏，我们需要使用他汀类药物延缓动脉粥样硬化、稳定动脉斑块以降低破裂风险，已经出现心绞痛的患者还应合理使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物以预防血栓形成，降低心肌梗死的发生风险 。在治疗原发疾病的同时，部分抗心律失常的药物也有助于疾病本身的治疗：倍他受体阻滞剂，也可减少心绞痛的发生，同时可减轻心肌重构，可降低冠心病患者的远期死亡风险 。
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值得注意的是，能引起心悸、胸闷、心脏停跳感的心脏疾病较多，在出现相关症状以后建议完善心电图、心脏彩超等检查，以明确有无其它类型的心律失常或器质性心脏疾病，以尽早对因治疗，避免病情持续加重 。即使是室性早搏，也可由心脏以外的疾病引起，比较常见的疾病有高血压、低钾低镁血症、贫血、甲状腺功能亢进等，这些疾病均需要对因治疗 。部分药物也可诱发室性早搏，如三环类抗抑郁药、洋地黄等，若室性早搏出现在使用这些药物以后，预示着可能会发生更加严重的心律失常，因此需要提高警惕 。
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