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急性阑尾炎|主任，你不会连阑尾炎都诊断不了吧？

2018年2月25日，我在病房值班 。
他15岁，那天11点多，感觉上腹部疼痛，到12:30，腹痛转移到了右下腹，并且越来越痛 。那天下午，父母陪他去市区某大医院就诊，被诊断为阑尾炎 。
医生要他住院手术切除阑尾 。
他的父母，卖美的太阳能热水器 。我在14年前，第一次买过他家的热水器，前年又换了他家卖的新的热水器 。
因为我好打过好几次电话，要他家给我的热水器维护修理 。因此，他家有我的电话 。
14年前，我割过老板娘，也就是他妈妈的阑尾 。因此，他父母带着他离开那医院又来了我们医院，想找我给他开刀 。
他们已经确信他患了阑尾炎 。
导医台护士打我电话，知道我刚好在病房上班，经我同意，就让他们来病房找我 。
我给他问完病史，再给他做了体检 。
他有右下腹麦氏点区域的固定压痛 。
病史里有转移性右下腹痛，体检又发现右下腹固定压痛 。
急性阑尾炎|主任，你不会连阑尾炎都诊断不了吧？
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这是我当时记的手术后思考的笔记 。
科室高年资医生半夜里不愿去开的阑尾切除手术，都让我去开 。一两年后感觉自己对阑尾炎的各种变化已经了然于胸 。
工作前五年，我开了几百个阑尾切除手术，竟然没有一个病人切口感染 。
我总结了经验，写成文章投稿到《浙江医学》，结果被退稿，说我做阑尾切除手术后，几百例病人没有一个切口感染，部可信，是在学术造假 。因为，那时候的教科书说，坏疽性阑尾炎的切口感染率30%，化脓性阑尾炎术后切口感染率20%，单纯性阑尾炎手术后切口感染率为10% 。
虽然我一气之下，在也不写医学论文去投稿，但是，对自己把阑尾炎手术做到细致，很有信心 。
那时真是踌躇满志啊，就差拎着手术刀，登高呼喊:“谁家有阑尾炎病人，来吧，看我手术刀 。”
那时候的主任即将退休，主任总是对病人问了又问，查了又查，确认了再确认以后，才在手术通知单签字，让手术室安排手术 。
那时候我他会常常想:“哎呀，主任你太小心了吧 。”
但是后来，我就不这么想 。
有一天晚上，我在病房值班 。
急诊科通知，有一个13岁的少年，怀疑患急性阑尾炎，让我去会诊 。
到了急诊室，见到一个瘦瘦高高的，脸色苍白的少年，正在哭天喊地的说自己右下腹痛 。
问完他的病史，他确实有转移性右下腹痛二天的病史，给他查体格检查，也发现了右下腹压痛，只是腹肌紧张不明显 。辅助检查里也能发现血常规白细胞升高 。尿常规里没有血尿，只是酮体升高比较明显 。
这一切让人看起来，这少年诊断为阑尾炎是没有问题 。我就把少年收入外科病房，准备连夜给他动手术 。
少年办好入院手续到了病房，护士给他测血压、测呼吸、测体温还要测血糖 。本来测血糖，并不是入院护士三测常规 。外科医生开刀，最怕病人血糖高，如果病人血糖高刀口不容易愈合 。所以我们外科病房自己规定，每一个病人入院的时候护士都要在床边常规测血糖 。
我在办公室里准备着病人的各种手术前准备工作 。那边护士让我过去一趟:“哎呀，这个病人的血糖很高，有32mmol/L呢 。”我心里就咯噔一下，难道这么年纪轻轻的少年会是糖尿病酮症酸中毒吗？赶紧给他急诊查了动脉血气分析 。血气分析的结果显示少年有严重的酸中毒 。
当时我还没有想到，少年腹痛有可能是由于糖尿病酮症酸中毒引起 。我请了内分泌科的医生来会诊 。会诊的主要目的是控制血糖，做手术前的准备工作 。
那天是内分泌科的一个老医生值班 。

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