1型糖尿病|1型糖尿病是青少年健康大敌，家长得知道！
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1型糖尿病是青少年健康大敌
中华预防医学会糖尿病专委会委员
郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师 吴文迅
近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国糖尿病的发病率正在不断的上升，起病年龄也越来越年轻化，1型糖尿病的患病率更呈现了明显增加的趋势 。1型糖尿病是糖尿病的一种类型，约占糖尿病患者的5%，主要发生于青少年和比较年轻的患者，其危害极大 。
肥胖、运动少等是1型糖尿病可控危险因素
1型糖尿病主要有以下几个特点：1.相比于2型糖尿病，它的糖尿病症状（即吃的多、喝的多、尿的多，体重减轻）更加明显；2.常常发病较急，产生各种急性并发症的可能性远远大于2型糖尿病患者；3.由于患者胰岛素的绝对缺乏（2型糖尿病患者通常都是对胰岛素不敏感，而胰岛素的总量并不缺乏），1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素来维持生命活动的正常进行 。因此，掌握糖尿病控制目标、学会糖尿病自我管理、预防糖尿病的各种急性和慢性并发症对于1型糖尿病患者来说至关重要 。
与其他类型的糖尿病类似，1型糖尿病发生发展的危险因素可分为可控制的因素和不可控制的因素 。不可控制的危险因素主要是一些遗传方面的因素，包括种族、性别等 。而可控因素主要包括肥胖、高血压、高血脂、运动少、吸烟、喝酒等，这些因素之间相互关联，共同促进了糖尿病患者病情的进展，但是由于这些因素是可以人为控制的因素，只要管理得当，控制在合适的水平，就可以充分延缓疾病的进展，减少相关并发症发生的可能 。因此，从可控因素入手，如戒烟戒酒、适当锻炼，合理控制高血压、高血脂等，能帮助改善糖尿病症状，提高患者生活质量 。
1型糖尿病患者应密切监测血糖变化
由于存在自身胰岛素的绝对缺乏，1型糖尿病患者需要终身使用外源性胰岛素来维持生命活动的正常进行 。目前推荐的胰岛素治疗方案为三短一长方案，即：每日三餐前短效或速效胰岛素加上睡前基础胰岛素，因为这种胰岛素注射方案更符合生理性的胰岛素分泌模式，也可以更灵活的进行剂量调节，其中，胰岛素具体使用方法和剂量需要经内分泌科医生综合自身状况进行评估来决定 。
此外，随着降糖治疗新技术的发展，胰岛素泵的使用越来越广泛，但是由于其价格昂贵，限制了该方案的普遍化推广 。胰岛素泵主要是通过胰岛素持续微量泵入以及三餐前加用额外剂量，来维持空腹血糖的平稳以及更好的降低餐后高血糖，它相比于三短一长方案，能够更完美的模拟人的生理性胰岛素分泌，有效的降低高血糖的同时，又尽可能的避免了低血糖状况的发生 。
因此，建议有条件的家庭尽可能的为患者配备胰岛素泵治疗，并且在使用胰岛素泵之前，进行充分的关于胰岛素泵的使用培训，以期实现更加平稳降糖的效果 。
目前推荐，1型糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以内，对于病程较短、没有明显的心血管疾病以及没有明显的低血糖或其他不良反应患者，糖化血红蛋白可控制在6.5%以内；推荐空腹指尖血糖控制在5~7毫摩尔/升，餐后2小时指尖血糖控制在7~9毫摩尔/升 。由于1型糖尿病患者存在胰岛素的绝对缺乏，而对于胰岛素的敏感性相比于其他类型糖尿病来说并不弱，稍微增加胰岛素的水平可能会使病人产生低血糖进而昏迷，而胰岛素使用量不足时又可能会使血糖过分升高，患者的血糖水平很容易因为胰岛素剂量的调整而产生巨大的波动 。
因此，1型糖尿病患者应密切监测血糖变化，遵从医嘱谨慎权衡胰岛素的使用剂量，及时调整治疗方案，不仅要积极控制高血糖，还要谨防低血糖的发生 。
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