高血压|中青年高血压怎么办？介绍2个药，不影响脂糖代谢，还能保护心肾
在成年人中，不光是老年人，很多中青年朋友也都有高血压的问题 。对于中青年人原发性的高血压问题，通常都会有高血压初期的一些表现，比如舒张压升高更明显，心率偏快等特征，都是中青年人高血压的重要特征 。
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相比于其他的沙坦类降压药，之所以为大家介绍替米沙坦，相比于其他的沙坦类药物，替米沙坦还有其独特的优势，在各类沙坦类药物中，替米沙坦是降压效果最强的之一，而且由于其药物半衰期长达24小时，在降压平稳性方面也更有优势，除此之外，在常规用药剂量下，替米沙坦还显示出了选择性激活氧化物酶体增殖物活化受体（PPARγ）的作用，这个受体的激活，对于改善胰岛素敏感性，减少甘油三酯合成等方面，有着独特的临床意义 。因此，相比于其他的沙坦类降压药，替米沙坦也更适合用于中青年人高血压的血压控制 。
阿罗洛尔
有些中青年朋友出现低压高的高血压问题，往往还伴有心率偏快，交感神经活性增强的特征，对于心率超过75次/分，而且伴有交感神经过度活跃情况的中青年高血压朋友，不妨首选能够具有控制心率作用的降压药物，来加强血压的控制 。
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想要加强心率控制，并降低血压水平，β受体阻滞剂类药物就是首选的药物类型，这类药物能够抑制心肌的收缩力，减缓心率，减少心输出量，也能够减少心肌耗氧量，同时也能够作用于中枢神经的β受体，减少交感神经冲动的传出，抑制交感神经的过度活跃，除此之外，这类药物也能够抑制肾脏β细胞的活跃性，从而达到抑制RASS活性的作用，从这3个方面，β受体阻滞剂都能够有效改善和降低血压，特别是伴有心率加快，交感神经兴奋性增强的中青年人低压高的朋友，其药理作用非常对症 。
但需要注意的是，有一些β受体阻滞剂类药物，在抑制β受体活性的同时，会反过来加强α受体的活性，引起外周血管收缩等问题，同时对于血脂，血糖的代谢，长期用药也会形成一定的负面影响 。随着药物研发的不断进展，从非选择性的第一代β受体阻滞剂（普萘洛尔），到高选择性的β受体阻滞剂（美托洛尔），现在第三代的β受体阻滞剂，兼具β受体和α受体的双重阻滞作用，阿罗洛尔就是其中的代表性药物，是更适合中青年人低压高，心率快问题的药物 。
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阿罗洛尔具有β受体和α受体的双重阻滞作用，其对β受体和α受体的阻滞作用比为8：1，在降压作用方面，除了能够有效控制降低心率以外，还能够抑制α受体活性，从而扩张外周动脉血管，降压效果比单纯的β受体阻滞剂要更强；从药物性质上来说，阿罗洛尔具有水脂双溶性，在抑制交感神经活跃方面，效果更好，发生中枢神经不良反应的风险也更低 。
之所以从众多的β受体阻滞剂类药物中，单独推荐阿罗洛尔这个药物，除了降压效果强之外，这个药物更大的优势在于，由于其对α受体的阻滞作用，多项大型临床研究数据表明，阿罗洛尔对于血糖，血脂代谢不会产生负面影响，还有轻微的改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，改善血脂谱的正向作用，因此，对于中青年人高血压，尤其是合并血脂血糖代谢异常的情况，阿罗洛尔是更适合使用的降压药物 。
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在心肾保护方面，阿罗洛尔通过对β受体的抑制作用，有效的降低心率，减少心肌耗氧量，降低心脏的高负荷状态，对于心脏的保护作用，以及降低心绞痛发生风险方面，都是有明确作用的，同时由于它还兼具α受体的阻滞作用，能够有效的改善肾脏的血流量，降低肾脏压力，同时还不会影响血脂血糖代谢，因此，对于肾脏也有一定的保护作用 。
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