肿瘤|不经意间的一个动作,已彰显麻醉科医生的重要性
星期五,是大手术扎堆的日子 。而我,也应战当日最大的一台手术——一个巨大卵巢肿瘤手术 。
【肿瘤|不经意间的一个动作,已彰显麻醉科医生的重要性】
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为了保险起见,在麻醉诱导的时候,我刻意把主任叫到我的术间 。有他在,我心里能踏实一些 。
充分吸氧数分钟后,我尝试性的给她用了一点镇静药 。这么大的肿瘤,对消化道的挤压力度是可想而知的 。无论是理论上、还是临床经验,都告诉我,这是一个反流误吸的高风险患者 。因此,在患者睡着后,我就让主任帮我用力压住患者的环状软骨 。通过这种压迫,即便镇静药以及即将使用的各种诱导药导致食管括约肌松弛,也能大大降低反流误吸的后果 。
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插入气管导管的那一刻,我心里来不及舒坦,迅速用注射器打好了气囊 。直到这时,我才舒了一口气 。因为,有了安全的气道,任你吐去吧,反正要不了命 。
随后,主任离开,我拿起麻醉记录单开始记录麻醉过程以及用药等情况 。
然而,就在消毒铺巾的过程中,令所有人紧张的一幕出现了:监护仪上,“滴滴”发着刺耳的尖叫声 。数据显示,患者的血压正在急剧下降 。
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此时,包括我在内,所有人第一时间都在考虑患者可能发生了麻醉药物过敏 。因此,我迅速为患者注射了抗过敏药物以及升压药物 。
在经验中,所用药物并未达到我想要的结果 。于是,我迅速想到了一种情况——仰卧位低血压综合征 。该综合征,最常发生于产妇的剖宫产以及日常生活中 。但是,还有一种特殊情况,就是腹部巨大肿瘤的压迫,也同样可以产生严重的低血压 。
正在怀疑我处理不力的外科大夫,正要扯着嗓子去喊我们主任的时候,我迅速把床调整为左倾15度左右的角度 。为了防止患者掉下来,我站在了倾斜一侧 。并且,我用手用力来回推了几下肿瘤,也适当托了几下 。
如我预料的,血压很快就回升了 。并且,没有了肿瘤压迫,升压药的作用也显现出来,血压反而高出入室血压不少 。
见此情景,我瞥到了外科大夫服气的表情 。在心里在想,知道我们麻醉医生的重要性了吧!
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