甲状腺|甲状腺与碘的恩爱情仇，吃还是不吃……
作者：依雪
先来看三个案例
患者张大爷确诊甲亢已经三个月了，经过抗甲状腺药物治疗，病情得到了控制，三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4） 、促甲状腺激素（TSH）均恢复正常，已进入减药期 。
但这一次复诊，病情却有了反复，已经消失的心慌、多汗症状再次出现，TSH明显降低，甲状腺激素水平再次升高 。
是减药快了？还是买上假药了？在张大爷的药包包里，找到一盒快吃完的五海罂瘤丸 。他说：“药店的人说这个能治甲状腺肿我就买来吃了”……
患者李女士，患桥本甲状腺炎5年了，每年定期做甲状腺功能检查，激素水平正常 。最近一次化验，TSH 6.1mIU/L 。她说：“医生说我这是甲减，要补碘，最近我吃了好多含碘多的东西” ……
患者王阿姨，10年前患甲亢，后因为多次复发做了碘131治疗，2年前出现甲减，补充左甲状腺素钠治疗 。她在生活中有很多疑惑，如：“这海带、紫菜我到底是该多吃还是不能吃啊”……
诸如这样的患者在我们日常工作中每天都会遇到，甲状腺疾病和碘就像两个纠缠不清的恋人，爱你有多深就恨你有多深 。今天，笔者就和大家聊聊这对恋人的故事 。
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甲亢与碘
甲亢是甲状腺激素合成分泌过多引起，所以简单的说，甲亢的病人要忌碘，以减少甲状腺激素合成原料 。在就诊时医生会告诉患者禁碘饮食，不要吃海带、紫菜、海鱼等等含碘多的食物，食盐要选择无碘盐 。
不过还有一些是容易被忽略的，比如含碘造影剂、胺碘酮、华素片，比如用于消肿散结的中成药，还有消毒用的碘伏、碘酒以及一些含海藻的化妆品 。临床上有一种甲亢本身就是由于碘摄入过多引起的，叫碘甲亢 。
所以一般说来，甲亢与碘之间，恨多一点 。当然碘剂也是可以用来治疗甲亢的，但仅限于甲亢危象和甲亢术前准备，时间长的话会造成脱逸而无法控制甲亢症状 。
2
甲减与碘
碘缺乏会引起甲减，但不是所有的甲减都是碘缺乏引起 。
■ 引起甲减的原因可以是甲状腺自身免疫损伤，也可以是因为甲状腺切除术，还可以是碘131治疗以后出现 。这些甲减是需要直接补充甲状腺激素的，过量补碘并不能解决问题，还会引起甲状腺结节或甲状腺肿加重，所以正常饮食就好 。
■ 还有一种甲减是碘缺乏引起的，比如地方性甲状腺肿，克汀病 。在胚胎期和出生后早期碘缺乏致甲减，进而造成大脑和中枢神经系统发育障碍 。这也是我们国家全民补碘要预防的重点疾病，它与碘可以说是三生三世的爱 。
但碘摄入过量有时也可出现甲减，这可能与碘在甲状腺细胞内抑制甲状腺球蛋白的碘化，阻碍甲状腺激素合成有关 。
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甲状腺结节与碘
近年来甲状腺结节的检出率有明显增加，这与高分辨率超声的广泛应用以及人民健康意识增加有一定关系 。碘缺乏与碘过量均可引起甲状腺结节 。
■ 碘缺乏使甲状腺激素合成分泌减少，反馈刺激TSH分泌增加，甲状腺代偿性增生 。
■ 碘过量，诱发免疫反应和细胞凋亡，引发甲状腺结节 。所以均衡补碘很重要，过量与不及都不可取 。
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自身免疫性甲状腺炎与碘
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，后期会出现甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素治疗 。但该病与碘摄入过量有一定关系，所以是不建议补碘治疗的 。
产后甲状腺炎也被认为与甲状腺的自身免疫性损伤有关 。通常为了保证宝宝的正常发育，孕妇与母乳的碘需要量要稍大些 。伟大的妈妈们会为了宝宝的健康增加含碘食物的摄入 。不过，碘超足量和碘过量也会增加和促进产后甲状腺炎的发生 。所以，在呵护宝宝的同时，妈妈们也要关注自身的甲状腺健康 。
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