气胸|没开玩笑！有人研究大量气胸的保守治疗，发了《新英格兰医学杂志》( 二 )
5、复查气胸增多 ， 病情不稳定 。
将患者随机分组 ， 随访12个月 。主要观察指标是8周内肺复张 。
>>>>
研究结果
共有316名患者纳入研究 ， 完全随机分组 ， 干预组：154人 ， 保守治疗组：162人 。
保守治疗组25例（15.4%）因治疗失败接受了气胸干预治疗 ， 137例（84.6%）未接受干预 。
在完整的病例分析中 ， 干预组23名患者和保守治疗组37名患者的数据缺失不可用 ， 131名介入治疗患者中129名（98.5%）在8周内肺复张 ， 125名保守治疗患者中118名（94.4%）在8周内肺复张（HR：-4.1%；95% CI：-8.6％~0.5%；PNT=0.02） ， 95%CI的下限在预先指定的非劣效性范围内（-9%） 。
在敏感性分析中 ， 56天后数据缺失都被归为治疗失败 。
干预组138例患者中129例（93.5%）和保守治疗组143例患者中118例（82.5%）肺复张（HR：-11.0%；95% CI：-18.4%~-3.5%） ， 在预先指定的非劣效范围之外 。保守治疗导致严重不良事件或气胸复发的风险低于介入治疗 。
>>>>
研究结论
尽管部分数据缺失导致研究结果的可靠性不令人完全满意 ， 但该研究提供了适度的证据 ， 表明原发性自发性气胸的保守治疗不劣于介入治疗 ， 且保守治疗严重不良事件的风险降低 。
由此可见 ， 对于病情稳定的气胸 ， 就算是大量气胸 ， 不一定需要胸腔穿刺术等介入治疗 ， 吸吸氧气（SPO2
但是 ， 假如病情不稳定 ， 小量气胸也可能需要积极胸腔闭式引流 。
简单一句话 ， 病情稳定的大量气胸 ， 也可以保守治疗 ， 动态观察！
大家对这一研究作何看法 ， 欢迎在留言处留言~
参考文献：
1.Simon G.A. Brown, Ph.D., Emma L. Ball, F.R.A.C.P., Kyle Perrin, Ph.D., Stephen E. Asha, F.A.C.E.M., et al.Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous Pneumothorax.N Engl J Med 2020; 382:405-415.DOI: 10.1056/NEJMoa1910775.
2.钟南山 ， 呼吸病学 ， 第二版.
本文首发：医学界呼吸频道
本文作者：云南省一院 孙丹雄
责任编辑：大力
版权申明
本文原创 转载请联系授权
- End -
推荐阅读
- 脂膜炎|被寄生虫吃了？46岁男子双脚烂一年，却没想到问题出在这里
- 高血压|得了高血压会有哪些症状？没有症状的高血压更害人！
- 早期肺癌|早期肺癌没有症状，这五个幸运儿发现肺癌的方式，您绝对想不到
- 保肝药|没事也要吃保肝药护肝？你以为的“好习惯”，其实正在伤害你的器官……
- 青春痘|痘痘长个没完！是时候查一查你的食物清单了
- 新冠|新冠最全后遗症曝光！这个病毒没你想的那么简单……
- 深圳大学总医院神经内科|深圳一20多岁小伙子全身没力气，直到全身换了两次血
- 板油|邻居家的猪“热死”了，湘潭男子买回便宜板油炼油，结果全身剧痛差点没命
- 哈佛大学|哈佛大学研究表明：白头发的人不易患癌？到底有没有科学依据？
- 结石|从来没痛过的结石，把我的肾脏搞坏了！