高血脂|高血脂天天吃他汀药,如何保证疗效和安全?提醒:这7点切莫忽略
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关于血脂监测的频率,在他汀类药物初始用药时,建议用药4周~6周后,应该去测一下血脂水平,看血脂是否降到了目标范围内,而如果是已经稳定控制血脂的朋友,则不妨3~6个月测量一次血脂水平即可 。
【高血脂|高血脂天天吃他汀药,如何保证疗效和安全?提醒:这7点切莫忽略】长期服用他汀降血脂,要注意做好生活调理控制
饮食、运动等对于血脂的调节作用也是非常重要的,想要确保用药安全,就应该在严格自律,积极保持健康生活方式的基础上,再行用药控制血脂,这样做一方面可以尽量保证低剂量用药,就能够控制血脂达标,另一方面,从生活方式调理上,也进一步保证了心血管风险的降低,一举两得,何乐不为!
长期服用他汀类药物,要注意用药剂量的选择
合理应用他汀类药物,首先应该注意合理选择用药剂量的问题 。他汀类药物有明确的降血脂效果,但同时也可能带来转氨酶升高,肌肉痛(肌酸激酶升高),血糖代谢异常,消化道不适等多方面的不良反应风险,而这种不良反应发生几率的高低,与药物的用药剂量高低,药物的降脂强度密切相关,因此,他汀类用药的一个原则就是:在确保血脂达标的基础上,应该尽量的选择低剂量的他汀来控制血脂,这是确保用药安全的一个重要方面 。
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相比于欧美人,我们中国人的体质对于他汀类药物更为敏感,在高剂量用药时出现相关不良反应的风险几率也更高,因此,在保证血脂达标的基础上,选择中低剂量他汀服用是更好的选择 。
长期服用他汀类药物,要注意联合用药
有些朋友可能会有这样的情况,选择身体耐受剂量的中等剂量或低剂量的他汀服用时,虽然能够保证用药安全了,但血脂却控制不到达标的范围,对于这种情况的朋友,联合应用其他类的降脂药,比起进一步加大他汀剂量来,就是更好的选择了 。
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联合应用降脂药调节血脂,能够避免加大他汀剂量带来的不良反应风险,还能够达到比他汀类药物单独加大剂量更强的降脂效果,已经成为了近年来各国指南优先推荐的一种用药方式,依折麦布,新型的PCSK9抑制剂等,都没有转氨酶升高,肌肉痛的不良反应风险,是可以和低剂量他汀联合用药的常用选择 。
长期服用他汀类药物,要注意合理安排用药时间
降压药,降糖药要选择合理很多时间服用,是为了更好的发挥药效,提高血压血糖的平稳度,而他汀类药物要选择服药时间,主要是由药物的作用时间决定的,对于短效的辛伐他汀,洛伐他汀,氟伐他汀,普伐他汀等药物,一般建议晚间服用,使药物在肝脏合成胆固醇最活跃的夜间时段发挥更好的降血脂效果,而对于阿托伐他汀,匹伐他汀,瑞舒伐他汀等长效药物,服用时间则更加灵活,每天选择固定时间服用即可 。
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长期服用他汀类药物,要注意不良反应和同服的其他药物
前面已经说过,服用他汀类药物期间,也可能会出现这样那样的不良反应,最应该注意的转氨酶升高,肌肉痛这两种,如果用药期间,出现转氨酶升高超出正常水平高值3倍以上的情况,或者肌肉痛检查肌酸激酶超出原基线水平10倍以上的情况,都应该及时停药,以免继续用药带来更大的健康风险 。
另外,辛伐他汀,阿托伐他汀,洛伐他汀等多种他汀类药物,都是需要口服后都需要经过肝药酶代谢,而如果同时服用的药物,对肝药酶有抑制作用,就会使得药物的血药浓度升高,加大不良反应风险,而如果药物对肝药酶有诱导作用,则可能会导致药物的药效降低,这些影响,都是我们不愿意看到的,因此,在服用他汀类药物的时候,一定要仔细阅读说明书,了解他汀的药物相互作用风险,尽量避免或慎用相关药物 。
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