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肿瘤|从头到脚，各器官对应肿瘤标记物全梳理

肿瘤标记物有助于肿瘤的筛查、协助诊断和判断预后，但是它们的器官特异性和准确性又使得这个问题变得复杂 。我们就按照人体从头到脚的解剖顺序来一一解说常见的肿瘤标记物 。
垂体
垂体瘤是一种具有神经内分泌功能的颅内常见肿瘤，因此它的临床表现和垂体瘤具体分泌的激素类型有关 。
其涉及到的首选标记物是人生长激素（HGH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和催乳素，每一种内分泌激素都对应着不同的临床表现 。
需要知道得是，垂体瘤大多为良性，一般采用内分泌或手术治疗，只有极少数的病人会得垂体腺癌，恶性程度高，容易远处转移 。
甲状腺、甲状旁腺
甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，涉及到的首选肿瘤标记物有如下三种：甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA） 。
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但是上述两个指标并不适合乳腺癌的筛查和诊断，因它们对局部病变敏感度低，且在某些良性病变中也可以出现 。
胰腺
胰腺癌的恶性程度很高，临床上常用的与胰腺癌相关的肿瘤标记物有 CA19-9、CEA、CA125，这三者中应用最广泛价值最高的就是 CA19-9，因此，它也是胰腺癌首选的肿瘤标记物 。
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CA19-9 可用于胰腺癌的辅助诊断、疗效检测和协助判断复发转移情况，未经治疗的胰腺癌 CA19-9 可逐步增高，其测定值通常和临床病程有较高的相关性 。
需要注意得是，虽然 CA19-9 对胰腺癌来讲是首选肿瘤有标记物，但它也有局限性，即在胆道感染、炎性时可出现假阳性 。另外，部分（大约在 3%～7%）胰腺癌患者为 Lewis 抗原阴性血型结构，是不表达 CA19-9 的 。
肝脏
原发性肝癌的首选标记物当然是甲胎蛋白（AFP），其数值也用于对肝癌的临床诊断，且在早期筛查中扮演重要角色 。
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当 AFP ≥ 400ug/L，排除活动性或慢性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕等，即可达诊断标准 。
此外，α-L-岩藻苷酶、异常凝血酶原也是常用的肝癌诊断分子标记物 。
胆囊、胆道
胆囊癌和胆管癌绝大多数为腺癌，侵袭力强，预后差，其涉及到的首选肿瘤标记物是 CA19-9 和 CEA 等 。
特别是在胆管癌的诊断、随访和评估治疗效果方面，CA19-9 有一定意义，据文献报道，其特异性为 92.7%，敏感性为 50% 。此外，CA19-9 和 CEA 也可用于病情监测 。
结直肠
结直肠癌相关的肿瘤标记物有 CEA，CA19-9，有肝转移的还需查 AFP，有卵巢转移的需要查 CA125 。
肾脏
很长一段时间内，一直没有发现肾癌特异的肿瘤标记物，后来人们认识到在正常肾组织中 M2 肾丙酮酸激酶（M2-PK）主要表达于远端肾小管，其对肾细胞癌具有较高的敏感性，被认为是有前途的一种肾癌标志物 。
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丙酮酸激酶是糖酵解途径关键酶，具有 L、R、M1、M2 几种同工酶 。M2-PK 是指 M2 型丙酮酸激酶 。当细胞恶变时，M2 同工酶表达上升会导致肿瘤细胞中 M2-PK 含量的增高，进而导致肿瘤细胞的生长和转移 。
因此其首选的肿瘤标记物是 M2-PK、组织多肽抗原（TPA），次选 CEA 。
肾上腺
嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）首选的肿瘤标记物是肾上腺素类物质（血浆）、儿茶酚胺（尿）、嗜铬素蛋白 A ( CgA)，次选高香草酸（尿）、香草扁桃酸（尿）、NSE 等 。
CgA 的血浆浓度可作为 PPGL 和术前 MN（甲氧基肾上腺素）、 3MT（3-甲氧基酪胺）水平正常患者功能活性的替代标志物 。其具体临床意义是，在产生 MN 或 3MT 的肿瘤患者中, 手术恢复后 2 ～ 6 周，出现 MN 或 3MT 水平明显升高可能提示存在肿瘤切除不完全或复发 。

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