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温州|医院涉嫌骗保 801 万，免刑释放后，院长把医保局告了( 二 )


但是 ， 「各被告人为了拉取更多的患源 ， 获取更多的利润 ， 利用给患者免费做手术的方式 ， 虚增晶体实际购进价骗取医保基金 ， 虽然从一定角度分析没有增加国家医保资金支出 ， 但通过这种方式会使白内障手术费用大量增加 ， 在一范围内占用了其他病患的医保资源 ， 仍然具有较大的社会危害性 。」
判决书指出 ， 1666 元进价「已是一个比较合理的实际购进价 ， 各被告人虚增实际购进价后使国家社保部门实实在在损失了 800 多万元」 。
同时 ， 一审判决认为 ， 张区等人「让他人为其虚开发票的行为 ， 符合虚开发票罪的构罪要件 ， 且虚开金额超过人民币 200 万元 ， 属于情节特别严重 。」
最终 ， 器械商尹雄因「既是商谋者 ， 又是实施者」 ， 在事件中为主犯 ， 被判处有期徒刑二年十个月零三天 ， 并处罚金人民币 5 万元 。而张区等其他 8 名股东 ， 则因犯罪情节轻微 ， 免于刑事处罚 。
对于这样的判决结果 ， 张区觉得有些不能理解 。「关了快三年 ， 最后说免于刑事处罚 ， 好像什么事又没有了 。」
随后 ， 9 名当事人全部提起二审上诉 ， 请求无罪判决 ， 但二审法庭维持了一审判决 。张区说 ， 9 名股东已经向高级人民法院申请再审 。
民营医院把县医保局告了
一波未平 ， 一波又起 。
2020 年 1 月 ， 张区等人通过公司财务得知 ， 医保局还欠着永嘉江南医院一大笔钱 。「那时候判决结果刚出来 ， 医院又还欠着员工工资 ， 我们想查查公司账面上的余额和债务情况 。结果财务查出来发现 ， 医保还欠一笔钱没有给 。」
张区等人随后联系了永嘉县医保局 ， 通过医保结算终端查询 ， 张区这才得知 ， 在 2016 年 11 月 23 日 ， 当时的永嘉县人力资源和社会保障局以「永嘉江南医院被公安机关立案侦查」为由 ， 冻结了江南医院 379 万余元的医保基金应付未付款 。
温州|医院涉嫌骗保 801 万，免刑释放后，院长把医保局告了
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2016 年 ， 永嘉县人社局向永嘉江南医院发送的通知（图源：张区提供）
「11 月 23 日发的通知 ， 我 11 月 15 日就已经被拘留了 ， 这几年也根本不知道这件事 。」张区这样说 。
而永嘉县医保局的工作人员口头告知张区 ， 根据此前「涉嫌骗保」的案件判决结果 ， 这笔医保基金属于「违法所得」 ， 不予返还 。
几次交涉均以失败告终 ， 永嘉县医保局建议张区等人走司法程序 。双方对簿公堂 。
对于这样的事件进展 ， 国浩律师（天津）事务所的张永泉律师认为 ， 围绕着社会主义法治社会的建设 ， 一些重大的社会问题或者人民群众关注的社会问题 ， 通过司法调查 ， 虽然时间较长 ， 程序较复杂 ， 但是它的程序性和严谨性 ， 是超过一般行政处理的 。
「通过诉讼 ， 引导当事人以正当方式反映诉求 ， 解决社会问题 ， 也是法治社会的要求和一种良好的示范 ， 有助于行政行为的稳定性 ， 和树立司法权威 。」
2021 年 4 月 7 日 ， 浙江省温州市鹿城区人民法院正式开庭审理了这起「民营医院告地方医保局」的案件 。近两个半小时的庭审全程通过中国庭审公开网直播 。

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