乳腺癌|JMT日本癌症治疗-乳腺癌的治疗方法和药物选择详解( 二 )
术前治疗的缺点是通过穿刺活检等对有限的标本进行病理诊断，这会使治疗选择变得困难 。
据说无论在手术前后进行细胞毒性抗癌药物或分子靶向药物的药物治疗，乳腺癌的复发率和生存率都是相同的 。另一方面，在激素药物治疗的术前和术后使用，复发率和生存率的差异尚不清楚 。
2）亚型分类和药物治疗
乳腺癌的分类，除了病期分类，还包括根据癌细胞特征划分的亚型分类 。亚型分类用作选择哪种药物适合药物治疗的参考 。但是，不仅要根据分类，还要根据肿瘤的恶性程度（癌细胞形状引起的转移或复发的风险程度），全身的状态和患者的意愿来决定治疗方法 。请与医生相谈 。
亚型分类最初是从基因测试的结果得知的，但是比基因检查更简单的是病理学检查，通过检查癌细胞中的蛋白质，更方便的进行分类 。
要检查的蛋白质是，激素受体、HER2、Ki67 。
?激素受体测试：检查参与癌症生长的，对女性激素有反应的蛋白质 。检查雌激素受体和孕激素受体是否存在，如果存在任何一种，则判断其为激素受体阳性 。
?HER2：促进癌细胞生长的蛋白质 。HER2检查是检查癌细胞中HER2蛋白的是否存在 。
?Ki67检查：检查指示细胞生长能力的蛋白质、并测量癌细胞中Ki67的量 。Ki67的值正在研究中，尚无明确的标准值 。
此外，如果HER2测试不能做出充分的判断，则检查HER2基因数量的增加 。
3）根据乳腺癌的性质选择药物
（1）激素受体阳性乳腺癌
荷尔蒙受体阳性（具有通过女性荷尔蒙增殖的特性）被称为“管腔”，可以预期荷尔蒙治疗药物的效果 。
当癌细胞增长速度，缓慢（HER2阴性，Ki67低）时，激素疗法药物治疗是第一选择 。当癌细胞增长速度快时，则除了激素治疗药物外，还要使用细胞毒性抗癌药物 。
对于激素受体阳性，HER2是阴性的乳腺癌，可以进行多种基因检测来决定是否使用细胞毒性抗癌药 。由于它不属于保险范围，因此检查费用很贵 。
（2）HER2阳性乳腺癌
具有HER2蛋白的乳腺癌可以使用分子靶向药物治疗 。通常，与细胞毒性抗癌药联合使用 。
（3）激素受体阴性/ HER2阴性乳腺癌（三阴性乳腺癌）
三阴性乳腺癌是三个阴性（雌激素受体阴性，孕激素受体阴性，HER2阴性） 。根据女性激素（雌激素和孕激素）不具备增殖的特性，并且，不具有参与癌细胞生长的HER2蛋白 。使用细胞毒性抗癌药治疗 。
根据乳腺癌的性质药物的选择
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4）乳腺癌药物疗法使用的药物
（1）激素疗法的药物
激素治疗药物是阻止激素分泌和活动，并攻击使用激素生长的癌症的药物 。如果乳腺癌对激素受体呈阳性，则可以预期会产生效果 。
作为减少体内雌激素（女性激素）量的激素治疗药物，类型包括LH-RH激动剂制剂，芳香酶抑制剂，，防止癌细胞吸收雌激素的抗雌激素的药物 。
主要药物如下
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闭经前和闭经后后，体内产生雌激素的途径不同，因此请使用适当的药物 。闭经前，，某些情况下可将抗雌激素药与LH-RH激动剂联合使用 。闭经后，使用芳香化酶抑制剂或抗雌激素药 。
（2）分子靶向药
分子靶向药物是通过靶向参与癌症生长的蛋白质，携带营养的血管和参与攻击癌症的免疫力的蛋白质等，来攻击癌症的药物 。在某些乳腺癌中，HER2蛋白与乳腺癌细胞增殖有关 。因此，如果病理检查HER2呈阳性，则可用靶向HER2的靶向药物进行治疗 。
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