肺癌|与肺癌打了30多年交道的胸外科专家呼吁，务必珍惜“首诊首治”的机会！
【肺癌|与肺癌打了30多年交道的胸外科专家呼吁，务必珍惜“首诊首治”的机会！】
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首诊首治，明确诊断与分期至关重要
近年来，我国肺癌诊疗水平取得突飞猛进的发展，但临床依然存在一些亟待解决的问题 。“我最想呼吁的是，患者一定要重视肺癌的首诊首治！要根据分期、分型来个体化决定治疗方法，是直接手术，还是先行辅助化疗，这个至关重要！”熊飞介绍，肺癌分为4期：如果是一期肺癌，手术毫无疑问就是最好治疗方案，赶快让医生做手术，可以彻底治愈；到了二期肺癌，则是以手术为主的综合治疗，术后还需要根据情况放化疗；到了三期肺癌，已经是比较严重的程度，诊断和治疗相对复杂，此时哪怕一个小的决定偏差，都可能造成患者无法弥补的损失；到了四期肺癌，则是以药物为主的治疗了 。“为了规范化诊断肺癌，尤其是复杂的肺癌患者，我们从2012年就启动了肺癌MDT诊疗工作，每周固定一天，我们胸外科医生，还有胸内科、胸部放疗科、影像科、病理科医生都会聚在一起，共同讨论患者情况，需要用到哪些治疗，讨论之后，为每一个患者制定个性化的综合治疗方案 。”
除了精准分期之外，首次治疗之前的精确诊断和分型也是至关重要的 。熊飞提醒，肺癌确诊一定要取肺部活检，通过手术、穿刺等方法，从肺癌病灶取一块东西出来，让其在显微镜下原形毕露，此外，做基因检测确认是否有“表皮生长因子受体”基因突变也很重要，这决定到是否有机会用到靶向药物 。
外科手术，进入“微创时代”
外科手术在肺癌治疗的主导地位，从未动摇，只是手术方式更加微创 。过去提起胸外科，大家脑子里出现的画面都是开几十厘米口子的大手术，在胸腔镜以前，80%的手术都是开胸完成 。但现在80%以上的手术已经是由腔镜完成，这对患者来说，是一个非常获益的事情 。
熊飞介绍，以前大开胸的手术时代，手术不仅切口大，还要截断肋骨，最大的问题是手术会破坏肋骨间的肋间神经，而肋间神经的疼痛级别，与生孩子的痛不相上下 。因此，在大开胸手术时代，患者术后的生活质量是比较差的，而现在绝大多数做一个单孔胸腔镜，在胸部开个三四公分的小孔就能完成手术，痛苦轻、恢复快，也不伤肋间神经，大多数患者术后第二天就能下床活动，同时也达到了开胸手术同样的手术效果 。
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