直肠癌|身体若出现这些“信号”，可能直肠癌前兆，建议及时筛查
今年40岁的杨小金（化名）从3月初开始发现大便带血的情况，以为是痔疮出血，认为饮食清淡点，多休息就会好 。拖了半个月，出血量越来越大，这才来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科就诊 。
经过肠镜检查发现，她的直肠里长了一个3.5cm×3cm大小的溃疡病变,取样活检后，病理显示为中分化腺癌，确诊为直肠癌 。医生告诉杨小金，幸好发现还不晚，是癌症中期 。
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入院后，普外科副主任、副主任医师黄邵斌与患者及其家属详细谈话，耐心介绍了直肠癌的治疗方案和疗效 。患者4天后接受了全麻下行腹腔镜直肠癌根治术+肠粘连松解术 。
整个手术过程非常顺利，直肠切除标本光滑，达到A级标准，实现了根治的目的 。患者在术后第二天不到24小时内就能下床活动，实现了快速康复，杨小金的脸上露出了开心的笑容 。
黄邵斌副主任介绍，直肠癌是一种发生在直肠黏膜上皮部位的恶性肿瘤，也是一种较常见的消化道恶性疾病 。一旦患病，早期如能及时进行手术治疗，治疗效果较好 。
“为患者选择腹腔镜手术，相较于开放性手术会有这些优点 。”黄邵斌分析，首先微创手术创伤小，术后瘢痕也很小，符合美学要求；其次微创手术，减少手术对腹腔内脏器及腹膜的影响，这样术后发生粘连的机会也会变小；
然后腹腔镜术后因创伤小，会在很大程度上降低了患者术后伤口的疼痛，患者能够有效进行早期活动，促进器官功能恢复，从而减少术后并发症、促进患者康复、缩短住院时间以及节省医疗费用，实现快速康复ERAS的理念 。
目前普外科设立ERAS病房（快速康复病房），将微创手术和ERAS的一系列快速康复措施相结合，使患者术后恢复加快，住院时间缩短，并发症的发生率下降，大大提高患者的满意度 。
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黄邵斌副主任提醒，腹腔镜手术术前建议戒烟戒酒，术后早期下床，减少血栓发生，鼓励加强呼吸功能锻炼，预防肺部感染，降低术后并发症 。
“据权威统计，直肠癌根治性切除后，5年生存率为50%—70%，疾病确诊的时间，直接关系到手术的根治难度及术后患者的生存率与生活质量 。因此，早发现、早诊断、早治疗对于癌症患者来说非常重要 。”
黄邵斌医生提醒市民，早期大肠癌几乎没有任何症状，容易被人忽略，因此，定期体检非常重要，尤其建议45岁以上的人群，须进行肠镜筛查，还可以做粪便潜血检查（大便OB）和粪便DNA检查，肿瘤标志物、腹部CT等检查 。
随着疾病的进展，会逐渐出现便血、排便习惯和性状改变（大便次数增多或减少，大便变细、不成型或排稀便，排便不尽等），伴有腹胀、腹痛，甚至有头晕、乏力、贫血、食欲减退等症状 。出现这些情况，应尽早到医院找专科医生咨询并接受治疗 。
（编辑ZS 。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 朱菲 秦璐
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