心肌缺血|这位冠脉狭窄90％的糖尿病人，心肌缺血却从来没有“心绞痛”
【心肌缺血|这位冠脉狭窄90％的糖尿病人，心肌缺血却从来没有“心绞痛”】现在心脏病的知识普及了，大家都知道冠心病的人会发生心绞痛，因此很多人一觉得胸痛就会到医院看病 。
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可是，有时候神经也会“搭错”，串线，所以，心绞痛也不都是胸痛 。心绞痛发作可以表现为牙痛、下颌痛、咽喉痛、颈痛、胳膊痛、腹痛、腿痛，等等，等等 。虽然部位不同，可心绞痛发作有一定之规，人们可以根据发作规律判断 。
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因此，心肌缺血心绞痛发作也不完全是坏事，它在警示我们，心肌缺血了！
可是，糖尿病患者，心肌缺血、甚至心肌梗死时却常常“无痛” 。
这是因为糖尿病患者心脏的神经受到损伤 。糖尿病患者，神经系统也会发生病变，心脏的自主神经会发生变性、断裂，数量也会减少，甚至消失，这样，心肌缺血的神经传导就发生了阻滞，中枢收不到信号了 。心肌缺血、甚至心肌梗死了也不自知，容易误事 。
这种无痛性心肌缺血，甚至无痛性心肌梗死，不仅多见于糖尿病人，也多见于吸烟患者、老年患者，身体虚弱的患者，患有多种慢性病、或者是得了脑血管病的患者 。这些患者可以是感觉迟钝，或者是痛阈改变，或者是其他疾病的症状掩盖了心绞痛的症状，所以这些人得了冠心病更有潜在的风险 。
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对这样的患者，要警惕无症状的心肌缺血发作 。如果患者在活动、用力、饱餐、情绪激动等情况下出现胸闷憋气、焦虑、烦躁、呼吸困难的症状，甚至伴有恶心、出汗甚至晕厥，一定要想到冠心病、心肌缺血的可能 。
对糖尿病患者，也要更加重视心血管病的防治，降血脂的标准也更加严格 。比如，单是糖尿病、年龄在40岁或以上，或者40岁以下但合并危险因素，那低密度脂蛋白胆固醇就要降到2.6mmol/L以下；如果合并了高血压，那标准就和冠心病一样，要降到1.8mmol/L以下了 。
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