肝硬化|几个月就肝硬化了?慢性乙肝是如何一步步发展变坏的?医生告诉你( 三 )


增强磁共振所见
肝脏大小正常,局部肝脏边缘略显凹凸不平,信号不均匀,可见网格状改变,肝脏内可见弥漫性的增生结节,脾肿大 。
这些都是肝硬化的改变,证据确凿 。
从两年前接受抗病毒治疗,那时候的脾脏厚度是3.2,到现在的脾脏厚度4.5;从肝脏的实质回声增粗,没有肝硬化的依据,到现在证据确凿的肝硬化表现 。
只用了很短的时间 。
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慢性肝炎到肝硬化,需要多长时间?
慢性肝炎、肝硬化、肝癌的变化过程,就是所谓的慢性肝病的“三部曲”,而这三部曲中最基础的因素,是反复的慢性肝炎活动 。如果不能控制这种肝炎活动,后面发生肝纤维化和肝硬化,几乎不可避免 。
但很多人并不知道到底需要多久,其实最短的时间,6个月就足够了 。
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那么,肝纤维化是怎么形成的呢?
肝纤维化是一种病理状态,是肝细胞周围的基质细胞和组织,也就是纤维结缔组织增生导致的 。
肝纤维化并不是一种疾病,这是乙肝的对炎症的一种修复反应,正常情况下,假如有肝细胞炎症,都会有不同程度的肝纤维化伴随 。
如果肝脏的炎症及时终止,肝脏的这些增生的结缔组织会逐渐地吸收 。如果肝脏反复炎症,则结缔组织会越来越多,这些组织其实就是疤痕组织,晚期肝纤维化和肝硬化,就是这些组织增多导致肝脏的结构变形引起的 。
最终,肝硬化的形成有两个标志,第1个是再生结节,第2个是假小叶的形成 。
这些变化,最终会导致肝脏的血管扭曲,压力增大,从而导致门静脉高压,进一步又导致内脏充血,引起食管-胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病等并发症 。
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如何预防肝硬化?
很显然,乙肝导致最终的肝硬化,根本的原因是乙肝病毒及其复制,首先是反复的炎症,其次是瘢痕组织的逐渐增多 。
抗病毒治疗,是所有治疗里面最核心的环节,病毒下降到最低水平,人体针对病毒的免疫反应也会终止 。这样的话,在不发生炎症的情况下,极少有发生肝硬化和肝癌变化的,特殊情况除外 。特殊情怳可能跟遗传和其他因素有关,比如肥胖、酗酒、抽烟,等等 。
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因此,预防肝硬化,要从以下几个环节着手 。
第一、是坚持抗病毒治疗 。
一定要使用强效的、耐药可能性小的抗病毒药 。
目前,一线的抗病毒药有4种:注射用的长效干扰素,口服的恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)和富马酸替诺福韦丙酚替诺福韦(TAF) 。
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第二、避免劳累和熬夜 。
这是生活方式的问题,肝脏每天都需要有一定的时间进行自我修复,通常发生在夜间11:00~1:00之间 。如果这段时间没有入睡,很可能肝脏会一直处在忙碌状态,肝脏负担加重,很容易引起肝炎发作 。
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第三、尽量戒酒戒烟
酒精是损害肝细胞的独立的因素,乙肝如果再喝酒,其对肝细胞的损伤是不言而喻的 。所以,乙肝患者是需要忌酒,绝对不是说少喝一点 。
吸烟和肝纤维化有一定的关系,减少吸烟能够延缓肝纤维化的发生,也能够在肝硬化发生的过程中,加快肝脏的修复和纤维化组织的减少 。
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