腺病毒|腺病毒载体安全吗?|117三人行( 二 )


早上 10:30,基辛格开始接受病毒灌注,中午12:30结束 。晚上,基辛格感到恶心,发烧到了40.3度(华氏104.5度) 。医生们并不特别惊讶,因为其他患者也经历了同样的反应 。他的父亲,保罗·基辛格(Paul Gelsinger),还在亚利桑那的家中,准备过几天再飞到医院来,给他打了电话 。聊完以后,他们互相说了我爱你,然后告别 。那是他们说过的最后一句话 。
第二天早上,基辛格开始犯迷糊,并显示出黄疸的迹象 。测试证实,基辛格的胆红素(一种红细胞的分解产物)是正常水平的四倍 。医生们开始担心,因为这不是一个好迹象 。异常高的胆红素通常意味着两件事必居其一:肝脏衰竭或凝血障碍——红细胞分解的速度快于肝脏代谢分解的红细胞的速度 。科学家们在猴子身上试验这种腺病毒载体的增强版的时候,曾看到过相同的症状 。这类症状会危急任何人的生命,但对患有OTCD的人尤其危险,因为红细胞分解时会释放出蛋白质, 而OTCD患者不能很好的处理蛋白代谢过程产生的氮 。中午,基辛格进入昏迷状态 。到了晚上23:30,他血液中的氨水平升高到正常水平的10倍多 。医生开始为他透析 。
基辛格的父亲连夜从家里飞到费城,周三早上到了医院 。下午,基辛格似乎稳定下来 。然而,到了晚上,情况又开始恶化 。他开始有强烈的炎症反应和血栓,随后肾、肝和肺的功能相继衰竭 。
1999年9月17日早晨,也就是接受药物治疗的第5天,基辛格被宣布脑死亡 。照顾他的医生和护士团队对他的迅速恶化和死亡感到震惊 。由于基辛格的死亡,最后一名志愿者未得到治疗 。
基辛格的老家图森市有座赖特山,锯齿状的山峰耸立,俯瞰着深深的峡谷,峡谷底的沙漠上点缀着仙人掌,延伸到郁郁葱葱的黄松林 。据说这是在亚利桑那州南部最接近天堂的地方,也是基辛格最喜欢的地方 。1999年11月初,基辛格死亡的7周后,一个晴朗的星期天下午,大约20多个送葬者,其中包括基辛格的父亲、母亲、继母、两个姐妹、一个兄弟、三位主治医生和一些朋友,带着装有他骨灰的药瓶,沿着一条陡峭的小路跋涉了五英里到达山顶,把他的骨灰撒进峡谷 。
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图3:赖特山 (Mount Wrightson,图片来自网络) 。
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基辛格的死亡是首例与腺病毒载体的基因治疗直接相关的病例 。他的死亡证明书上的原因是成人呼吸窘迫综合征 。然而真正的死因要复杂得多 。
临床试验之前,宾夕法尼亚大学的詹姆斯·威尔逊(James Wilson)教授的实验室在小鼠身上进行了20多次有效性试验,在小鼠、恒河猴和狒狒身上完成了12项安全性研究 。另外一位志愿者也被灌注了这个病毒载体,所用的剂量和基辛格接受的一样,观察到了预期的类似流感的副作用以及一些轻度的肝脏炎症,这种炎症会自行消失 。
然而,基辛格接受该载体后,发生了一系列无法预测的连锁反应——黄疸、凝血功能障碍、肾衰竭、肺衰竭和脑死亡 。换句话说,多器官系统衰竭 。真正的致死原因到现在还不是完全清楚,一个流行的理论是,腺病毒引发了炎症风暴,但具体为什么还不是很清楚 。
一个在研基因疗法导致一位大致健康的志愿者死亡,这一消息震惊了基因治疗领域,甚至整个生物医学研究领域 。新闻报道将研究人员描述成急切、不谨慎的人,走捷径,无视保护志愿者健康为第一的准则 。基辛格的家人提出了法律诉讼 。整个基因治疗领域开始崩溃,投资人不愿意投钱,很多初创公司倒闭 。威尔逊教授发现自己处于多项调查的中心 。他被剥夺了头衔,他的基因治疗中心也被解散,并被禁止再进行任何临床试验 。这个情况一直持续到了2010年 。

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