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医生|男子乏力胃口差，怀疑肠癌，医生看到患者私人物品后：误诊了

35岁男子 ， 姓莫 。某公司中层干部 。
1个月前开始感觉浑身不舒服 ， 胃口不好 ， 吃不多 ， 而且老觉得乏力 ， 提不起劲 。
医生|男子乏力胃口差，怀疑肠癌，医生看到患者私人物品后：误诊了
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莫先生自己看了这个报告后吓得够呛 ， 果然是神经出了问题 。
神经内科医生结合了莫先生的临床表现 ， 和脑脊液、肌电图、颅脑CT及其他一系列检查 ， 认为还是不能排除吉兰巴雷综合征可能 ， 有些人不典型 ， 脑脊液不一定有表现的 ， 不能因为脑脊液的表现不符合就否认吉兰巴雷综合征这个病 。
得想想办法 。
主任来查房 ， 跟莫先生说 ， 你这个表现是挺典型的 ， 除了下肢肌力差一点 ， 我看你双上肢肌力也是较前转差的 ， 四肢肌肉力量都不大好 ， 而且是对称性的 。还有肢体麻刺感 。加上这个肌电图结果 ， 还是可以考虑吉兰巴雷综合征的 。
有医生提出来 ， 急性脊髓炎、周期性瘫痪或者重症肌无力等其他会导致肌肉力量不好的疾病 ， 但大家稍微一斟酌 ， 都觉得不像 ， 尤其是重症肌无力 ， 虽然也会导致肌肉力量不好 ， 但这个病经休息和睡眠后肌肉力量是会改善的 ， 但莫先生不会 ， 不大支持 ， 但为了进一步排除 ， 可以做新斯的明试验 。
结果还是考虑吉兰巴雷综合征可能性最高 。
医生 ， 我会不会是癌症？莫先生终于问出了自己最担心的问题 。
别瞎想 ， 没有任何证据说你是癌症 。我们最多见的癌症就是肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、前列腺癌、淋巴瘤、白血病等等 ， 目前检查看不到你有任何上述疾病的迹象 ， 所以不要自己吓自己 ， 即便是吉兰巴雷综合征 ， 也仅仅是神经的炎症性疾病而已 ， 一般不会死人的 ， 多数可以治疗甚至治愈的 。
医生|男子乏力胃口差，怀疑肠癌，医生看到患者私人物品后：误诊了
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经过解释 ， 莫先生似乎理解了 。
诊断吉兰巴雷综合征 ， 那就先治疗吧 。
既然是神经的炎症 ， 那么抗炎肯定是最关键的 。什么药物抗炎效果最好？
糖皮质激素！简称激素 。
治疗吉兰巴雷综合征用的激素不是普通剂量激素 ， 而是很大剂量的激素 ， 叫做激素冲击疗法 ， 一天用1000mg甲泼尼龙 。这是很猛的 ， 平时一些哮喘病人或者慢阻肺病人用激素平喘 ， 都是用40mg 或者80mg ， 顶多160mg了不起了 ， 这个病的冲击疗法则一天需要用到1000mg 。
这不是闹着玩的 。
需要签字的 ， 用这么大剂量的激素需要签字 。因为大剂量激素可能会引起其他一些列问题 ， 比如导致胃出血、免疫力下降激发感染或者其他问题等等 ， 有这个风险 ， 不一定发生 ， 所以得让病人和家属知道 ， 同意了才治疗 。
莫先生和老婆简单商量了 ， 同意了 ， 签字 。
除了激素治疗 ， 还用了大剂量的丙种球蛋白冲击治疗 。
两个药 ， 都是猛药 ， 双管齐下 。
一般人都会有效果的 ， 效果好的第二天见效 ， 效果差一些的就要多等几天甚至等几个月 。主任跟莫先生说 。
第二天 ， 莫先生慌了 。
因为用了药后 ， 感觉双下肢肌肉力量更差了 ， 之前老婆搀扶着还能去厕所 ， 这天不行了 ， 站起来都费劲 。

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