出生缺陷|复旦李笑天团队研究：中国1/3准爸爸喝酒，明显影响出生缺陷风险！
▎药明康德内容团队编辑
美国医学会杂志（JAMA）子刊近期发表的一项研究表明，孕前父亲饮酒与胎儿出生缺陷风险增加有关，为父亲孕前戒酒提供了支持性证据 。论文通讯作者为复旦大学附属妇产科医院的李笑天副院长 。
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截图来源：JAMA
我们知道，母亲喝酒会影响胎儿，可能和宝宝出生缺陷及神经发育密切相关，因此建议准妈妈们在妊娠前和妊娠期间戒酒 。其实，准爸爸喝酒也会增加遗传和表观遗传精子异常的风险 。
数据显示，在西方国家，母亲饮酒率高达30%；而中国此前开展的孕前保健项目数据表明，在中国已婚夫妇中，只有3%的母亲在怀孕前饮酒，同时多达33%的父亲在伴侣怀孕前喝酒，因此中国人群是分析孕前父亲饮酒与出生缺陷相关的良好模型 。
李笑天院长带领团队采用2010年4月至2012年12月中国大陆所有31个省级行政区的国家免费孕前优生健康检查项目（the National Free Preconception Health Examination Project）的数据，共纳入了529090对6个月内计划妊娠的夫妇 。受孕前父亲饮酒定义为每周至少饮酒1次，产后42天随访，由家长报告出生缺陷情况 。同时结合母亲的原籍、叶酸补充情况、饮酒和父亲的吸烟行为等信息，对这些家庭进行分析 。
总共有165151名父亲（31.2%）有饮酒习惯，17491名母亲（3.3%）有饮酒习惯 。共有609例有出生缺陷的宝宝，在有出生缺陷的宝宝中，其父亲饮酒率为40.4%；无出生缺陷的宝宝中，父亲饮酒率为31.5% 。
在多元回归分析中，为了将偏倚减少到最小，研究者调整了混杂因素，包括母亲年龄、病史、服用叶酸的时间、有害物质接触、母亲饮酒和父亲吸烟 。最后分析表明，父亲饮酒后宝宝出生缺陷的风险高35%（OR=1.35，P＜0.001），尤其是唇腭裂的风险增加55%（OR=1.55，P=0.03） 。该结果被病例对照分析再次确认（OR=1.38，P=0.01） 。
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▲ 论文通讯作者为李笑天教授（照片来源：复旦大学附属妇产科医院官网）
这项研究的优势包括使用来自中国国家免费孕前优生健康检查项目的数据，母亲饮酒率低（3.3%），调整了多个潜在影响因素 。但也有一些局限，比如缺乏确切的饮酒量、缺失了某些数据和低估了出生缺陷率等 。
【出生缺陷|复旦李笑天团队研究：中国1/3准爸爸喝酒，明显影响出生缺陷风险！】研究者在论文中指出：“孕前父亲饮酒可能通过影响精子来增加宝宝出生缺陷的风险 。考虑到大约有32%的父亲在怀孕前有饮酒的习惯，这会显著增加宝宝出生缺陷的风险 。鼓励未来准爸爸们在怀孕前减少酒精摄入量，以降低胎儿的风险 。我们的研究为临床推荐和公共卫生策略的制定提供了证据，以改善后代的生活质量 。”
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