周超|出生时不到一斤，嫰如豆腐，23周超早产儿的生命奇迹
希望每一个早产宝宝都能成功打怪
撰文 | 燕小六
“重450克，出生后无呼吸、无哭声，肌张力低下，无咽反射，心率每分钟40次 。”女婴“小石榴”在妈妈子宫里刚待满23周，就出生了 。
相较于大部分正常新生儿出生心率在每分钟100-140次，这近乎是濒死状态 。
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图片说明：为了更精准地监测小石榴生命体征，NICU从麻醉科“借来”价值约40万元的高档生命体征监护仪 。图片显示小石榴转入NICU时的监测数据 。/受访者提供
早在小石榴妈妈决议要“保”时，NICU就已忙活起来 。
四川省人民医院的NICU分4个区 。其中3区专门收治＜1000克的早产儿，能容纳七八张病床 。当时，NICU床位未收满 。考虑到超早产儿太娇嫩、极易感染，在保证其他患儿安全的前提下，医院腾空整个3区，经全面消毒，做成超大隔离单间 。
然后，3区的大门玻璃上贴出“温馨提示” 。一共5条：
1.入室请更衣
2.静音，减少声光刺激
3.严格手卫生，严格无菌操作
4.呼吸机面板、电脑键盘每日消毒两次
5.宝宝很脆弱 。希望大家用心呵护，加油！！！
因为新生儿来不及取名，又因为住16张，医护们给她取了个小名：“小石榴” 。
这名字还有一层寓意 。四川视石榴为逢凶化吉的吉祥物 。“我们希望小石榴能闯过生死关 。”阳倩说 。
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图片说明：因为光线控制，也不敢用闪光灯，照片拍出来都是暗的 。/受访者提供
嫩如豆腐的宝宝，怎么护理？
“从小石榴住进NICU，凌师就义无反顾扛起护理重则 。白班8小时，身穿隔离服的凌师一个人关在幽暗寂静的大房间里，和小石榴共呼吸、同心跳 。”阳倩所说的“凌师”，是儿科副主任护师凌其英 。她被选中、对小石榴实施“专人专护加强班” 。
“这能减少人员接触，预防感染，也让护理照护更有连续性 。选我，可能是因为我在新生儿专科照护方面工作时间长，操作更熟练一些 。”凌其英告诉“医学界” 。
“凌师是我们科室的置管操作明星 。外周动静脉、PICC、脐静脉……都是手到擒来 。医院流传着一句话，如果你因为穿刺失败而绝望，那你太脆弱了 。如果你请凌师穿刺还是失败，那就真的可以绝望了——但这个几率为零 。”阳倩说 。
出生当日下午，小石榴的脐静脉导管置入成功 。这是继呼吸通路后，NICU为小石榴建立的又一条输入营养、注入希望的“生命管道” 。
这时，小石榴手臂不如成人的小拇指粗，脐带也是又短又细的一截 。凌其英和阳倩两人把脑袋几乎贴到保温箱上，分辨小石榴的脐带血管、清除血痂、扩张脐静脉，调整置管角度、直到预期深度 。有了这根管道，两周内就无需反复静脉穿刺，还能避免高渗营养液经外周静脉导致的静脉炎 。
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图片说明：凌其英和阳倩在给小石榴做脐静脉导管置入 。/受访者提供
凌其英自述，此前自己也有一对一的护理经历 。但病情没小石榴这么特殊 。
出生仅几小时，小石榴的入院诊断已是长长一溜：新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿肺炎伴呼吸衰竭，新生儿脓毒症，新生儿休克，新生儿重度窒息，超早产儿，超低出生体重儿……
“孩子爸爸去NICU 。医生说最危险就是第一周，签了好多张病危通知书 。要说不害怕是假的 。”小石榴妈妈说 。
“胎龄小、体重低，要过的关口比一般早产儿多得多，没有护理经验可寻 。”凌其英回忆“明显长于过往的一对一护理”时说，“那我们就自己创造经验 。”
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