肺癌|医保新政对于肺癌患者究竟意味着什么？更多人的生命得到了延长
《人民日报》公布的2018年中国癌症年报显示，肺癌全球发病率和死亡率分别占全部恶性肿瘤的11.6% 及18.4%，成为全球发病率和死亡率最高的癌症 。提到肺癌的治疗方式，我们都能“如数家珍”，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等 。然而，在普通百姓的既往印象中，靶向药物、免疫药物大多意味着“贵族药”、“天价药” 。有些肺癌患者由于经济原因不得不放弃最佳治疗方案，从而对生存获益产生一定影响 。
过去，高昂的治疗费用曾是横亘在患者及家属与治理药物与方案之间的“大山”，让患者及家人“犯了难“ 。而今，在许多肺癌病人的期盼中，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》于今年3月1日正式实施，共119种药品谈判成功，超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中在与肺癌相关的11中药物种中所包含的7种靶向药物和2种免疫药物的平均降价幅度更是到达近60% 。
文章图片
医保新政的实施可以说是利国利民的好事，对肺癌患者意味着以下几点：
1.治疗上有更多的选择
与欧美国家相比，我国的肺癌患者有着独特的分子生物学特征和患者类型 。比如我国肺腺癌患者的EGFR（表皮生长因子受体）突变率达到50～60%，而美国仅为10%左右 。这使得靶向治疗成为中国肺癌病人治疗的重要手段之一 。过去，很多病人无法承担高昂的药费，不得不放弃靶向治疗和免疫治疗，仅仅考虑能够医保报销且价格较低的放化疗 。医保新政实施，药品大幅度降价，让那些具有敏感基因突变，能够使用靶向药的肺癌病人获得靶向治疗机会 。也让部分既无基因突变又无法手术的肺癌病人，有了使用PD1/PD-L1免疫治疗的机会 。
文章图片
2.获得便宜的好药
医保新政实施，药品大幅度降价，肺癌患者能够花更少的钱获得更好的药物 。以奥希替尼为例，其在2018年之前患者需要以每盒5万多的费用进行自费购买，但在2018年10月奥希替尼被纳入医保范畴后，价格有了明显降幅，变为1.5万余元，为患者带来了更多用药选择 。但那时候，奥希替尼的医保适应症为二线治疗EGFR T790M突变的非小细胞肺癌患者，这意味着患者不仅只能二线治疗报销，而且还必须是T790M突变 。这使得不少想要进行奥希替尼一线治疗的病人不得不自费使用，为此仍然需要承担高昂的治疗费用 。此次，新版医保目录的更新后，奥希替尼的一线疗法也被纳入医保，价格降幅达60%左右，再经医保报销后病人自付费用仅一千六百多元（按70%报销比例计算，各地报销比例略有差异） 。不仅是进口原研靶向药进入了医保，国产靶向药阿美替尼二线治疗此次也被纳入医保范畴，月治疗费用为10560元，报销后每月自费为三千多元 。可谓是切实地惠及了广大患者群体 。
【肺癌|医保新政对于肺癌患者究竟意味着什么？更多人的生命得到了延长】
文章图片
近些年来免疫治疗在肺癌的治疗领域也取得了进一步发展 。截至目前，肺癌的免疫治疗药物共有8种，分别是帕博利珠单抗、纳武单抗、度伐利尤单抗、阿替利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗 。在药物疗效方面，以患者最为熟知的K药即帕博利珠单抗为例，在2020年欧洲肿瘤内科学会年会(ESMO)会议期间披露的关于肿瘤免疫治疗“K药”的KEYNOTE-024研究对于晚期肺癌患者5年生存率的更新引发关注，试验数据表明在PD-L1表达阳性(TPS≥50%)的患者中，K药单药一线治疗将5年生存率提高到31.9% 。价格上，进口药物面临国产免疫药物纳入医保后价格大幅降低的情况，也纷纷公布相应的买赠方案力图通过一定程度的价格优惠来最大限度上的惠及患者，为其提供更多用药选择 。
推荐阅读
- 肺癌|肺癌的一种特殊转移形式，有时会误诊为间质性肺炎，预后很差
- 早期肺癌|早期肺癌没有症状，这五个幸运儿发现肺癌的方式，您绝对想不到
- 安徽省医保局|安徽省医保局震怒：打掉灰色收入！专项采购是企业逼的
- 刘贤伦|肺癌患者打新冠疫苗后医生被迫改治疗方案，村支书否认曾动员
- 国家医保局|国家医保局3年曝光68起典型骗保案，涉案金额超8000万
- 肺癌|饿死癌细胞，中国专家取得重大科研成果，有望将肺癌变成慢性病
- 国家医保局|让一家医院吐出9000万！超级医保局的三年“打虎记”
- 非小细胞肺癌|我国发现导致非小细胞肺癌进展的“新杀手”，系云南专家团队合作研究
- 结节|肺结节＝肺癌＝绝症？这篇文章告诉你区别在哪里
- 肺癌|病例分享｜肺癌精准治疗：口服奥希替尼2月，肿瘤缩小71％