肿瘤标志物|肿瘤标志物增高先别慌！高危人群防癌体检应“有的放矢”( 二 )
湖北省肿瘤医院肿瘤内科吴辉菁副主任医师说，肿瘤标志物因为和“肿瘤”两个字挂了钩，一旦带了上上下下的箭头，就格外容易引起恐慌，临床上，见过许多这类的患者，“其实，这大可不必！肿瘤标志物只是一项筛查肿瘤的参考指标 。”吴辉菁解释，肿瘤标志物高了，不等于患有恶性肿瘤或者肿瘤复发；低了，也不代表你没有患上恶性肿瘤 。像炎症、熬夜、喝酒、孕期、经期前后、吃药乃至血液样本的存储不当，都有可能造成某一项或某几项指标的异常 。同时，一些肿瘤患者、尤其是早期癌症和癌前病变患者，也会出现肿瘤标志物全部正常的情况 。
体检要不要查肿瘤标志物？可作参考！
“不同肿瘤的筛查方式，完全可以参考国家的城市癌症早诊早治项目筛查方案 。”吴辉菁介绍，根据5种癌症风险，筛查方法也有5种：肺癌高风险人群，采用胸部低剂量螺旋CT检查；女性乳腺癌高风险人群，采用乳腺B超+钼靶检查；肝癌高风险人群，采用甲胎蛋白检测和肝脏B超联合检查；上消化道癌高风险人群，采用胃镜检查；大肠癌高风险人群，采用肠镜检查 。
“我们可以看到，这5种方案中，只有肝癌筛查用到了肿瘤标志物甲胎蛋白检测（AFP） 。”吴辉菁说，肿瘤标志物不是诊断结果，并不能作为判断是否患癌的“金标准”，最终确诊还是要通过影像学、病理检查来进一步诊断 。但有几个肿瘤标志物敏感度相对较高，比如原发性肝癌中70%-90%有甲胎蛋白（AFP）升高，前列腺癌的前列腺特异性抗原(PSA)，总体阳性率约为70% 。
此外，癌胚抗原（CEA），作为特异性较强的广谱恶性肿瘤标志物，主要用于消化道肿瘤、肺癌及其他恶性肿瘤的辅助诊断，但其它如重度吸烟者、直肠息肉、结肠炎患者也可能轻度增高；CA199主要用于消化道肿瘤的辅助诊断，胰腺癌、肠癌、胆囊癌可明显增高，同时，胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、肠息肉或某些妇科疾病也可能增高；CA125在临床上最重要的意义之一就是与卵巢癌的相关性等等 。“虽然目前还没有100%敏感的肿瘤标志物 。临床也有争议，但作为一项筛查肿瘤的参考指标，还是有其意义的 。”
吴辉菁指出，如果检查发现某项肿瘤标志物升高特别明显，高于正常值上限数倍，或是反复检查，数值一次比一次高，需引起特别重视 。而对于单项肿瘤标志物轻度升高者，不必过于恐慌，但需咨询相关医生，进一步完善检查，同时结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑，“不管是不是虚惊一场，以此梳理下自己的生活习惯和肿瘤高发因素，为身体排排雷，这也是一个很好的契机 。”吴辉菁说 。
胃肠镜、低剂量CT，不同人群选对“武器”很关键
“胃肠镜是消化道早癌筛查金标准，查肺癌低剂量螺旋CT好过“豪华体检”套餐……”在谈到不同肿瘤的筛查方式时，吴辉菁说，针对不同肿瘤筛查，选对“武器”很关键 。
吴辉菁介绍，我国是消化道肿瘤高发国家，尤以胃癌、结直肠癌发病率高，几乎占据全部癌症发病率的半壁江山 。很多消化道肿瘤早期并没有症状，当症状显现再就诊的时候，往往为时已晚 。像肠癌，一经发现85%都是中晚期，而胃癌也差不多80%的患者发现都是中晚期了，
消化道肿瘤如果能早期发现的话，可以通过内镜完全治愈性切除，不需要进行切胃或切肠，且术后患者生活质量较高 。但由于前面所介绍消化道肿瘤标志物，特异性都不是很强，因此，早期发现消化道肿瘤，包括食道癌、胃癌和结直肠癌，最准确、最直观的方法就是胃镜和结肠镜检查 。目前，胃肠镜大都具有染色、放大功能，能看到微血管、腺管的细微变化，能在癌前状态就发现微小病变 。
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