乙型肝炎|胃肠道出血后发生急性肝衰竭，这个罕见病需要尽早治疗！｜病例学习( 二 )
病毒可对阿昔洛韦治疗产生耐药性，这种情况通常在器官移植后观察到 。免疫功能正常者和免疫功能低下者对阿昔洛韦的耐药率分别为0.27%和7% 。对于耐药患者，可使用膦甲酸和西多福韦进行治疗 。
在阿昔洛韦和其他抗病毒药物治疗失败的情况下，应考虑紧急肝移植 。据报道，移植后1年生存率在43%左右 。但在考虑肝移植之前，对手术指征进行评估非常重要 。
据报道，还可使用血浆置换疗法治疗急性肝衰竭 。血浆置换疗法有助于清除HSV病毒粒子和感染病毒微粒，降低病毒感染率，并给出时间让患者产生更强的免疫应答 。但血浆置换疗法的作用还需要更多的研究进行验证 。
参考文献：
[1] Gavotto A, Rivière B, Degravi L. Gastrointestinal bleeding and acute liver failure[J]. Gastroenterology. 2021 Apr 8:S0016-5085(21)00629-6.
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【乙型肝炎|胃肠道出血后发生急性肝衰竭，这个罕见病需要尽早治疗！｜病例学习】[3] Noor A, Panwala A, Forouhar F, et al. Hepatitis caused by herpes viruses: A review[J]. J Dig Dis. 2018 Aug;19(8):446-455.
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