头晕|男子腰痛头晕，饭后呕出一滩血，医生：浆细胞发生错误克隆( 四 )
我要说的就是这么多，大家有没有不同意见？上级医师说完后，微微一笑 。
大家默不作声，都在思考 。
上级医师接着说，我之所以怀疑这个多发性骨髓瘤，还有一个重要的因素 。那就是这个病会导致淀粉样变性，如果这个淀粉样变性刚好是发生在肝脏里面，那就可以解释为什么患者没有明显的肝硬化而会有门静脉高压表现了，那么多淀粉样蛋白沉积在肝脏里面，有可能阻碍血液回流的，继而可能性引起消化道出血、脾脏大、腹水等等情况 。
这么一解释，众人才纷纷点头，恍然大悟 。
我说的不一定对，上级医师转头跟管床医生说，但是检查可以先做，血液内科可以请，如果到时候他们有不一样的意见，我们再请其他科室老师会诊，看看有没有别的考虑 。总之，这个病人不简单，大家不要把他当常见病对待 。多想想 。
上级医师的话，振聋发聩 。
当天就安排了检查 。
关某自己也是非常期待这些检查结果，最起码现在医生对自己的疾病有了一个大概的推测，有了一个方向 。自己也郁闷，经常运动的人，怎么就骨质疏松了呢，想不通 。
结果出来了 。
骨髓中浆细胞比例高达40%（＞30%即有诊断意义），血清中有M蛋白（病变蛋白），尿本周蛋白＞1g/24小时 。而且骨髓或组织检查证实为骨髓瘤 。
这算是非常典型的改变了 。
血液内科会诊意见：同意多发性骨髓瘤诊断 。
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血液内科医生开玩笑地说，这个病不算罕见，发病率大概1/10万，基于我们庞大的人口基数，不算少了，而且近期感觉越来越多见了，发病原因也不清楚，可能跟遗传、基因、免疫、环境都有关系 。即便是我们血液专科医生，也经常会漏诊这个多发性骨髓瘤啊，怎么到了你的手里就轻而易举诊断出来了呢 。
玩笑归玩笑 。
这种病摊在非血液科医生手里，还真的是非常容易误诊 。毕竟隔行如隔山 。如果不是上级医师及手下的医生热爱思考，患者可能会走更远的弯路 。
血液科医生说，这个病好发于50-60岁患者，男性多见一些 。关某48岁，也差不多50了，属于这个高发阶段 。关某的妻子赶紧纠正，其实我老公的真实年龄也差不多50了，身份证写少了两岁 。
这是个花絮，事实上不是说一定要50岁才能发病，只是说更多见而已 。但40岁以下发病的是很少见的 。
血液内科医生同意多发性骨髓瘤引起肝硬化的说法，这个并发症并不罕见，之前遇到过类似的病例 。头晕估计也是多发性骨髓瘤引起的，因为患者血液粘稠，大脑功能供血差一些，头晕、眩晕都是可能的 。
多发性骨髓瘤，也是一种肿瘤性疾病 。目前尚无法彻底治愈 。关某听到这个消息后，情绪低落到了极点 。
能活多久？医生 。关某妻子偷偷问医生 。
不好说，一般活4-5年，但也有活10年以上的，也有些人长期带病生存，这个看个人的，不同患者的差异非常大，所以别人的情况对你没有参考价值 。血液内科医生解释说 。
治疗主要是化疗、还有干细胞移植 。其他的就是对症支持治疗了 。
关某活了多久，就不是咱们今天的话题了 。通过这个病例，让大家更多了解了腰痛、椎间盘突出症、消化道出血、肝硬化、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、胃镜止血、多发性骨髓瘤、贫血等等疾病和诊断 。
疾病多数是简单的，少数是复杂的，多给点耐心 。
祝福 。
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