头晕|男子腰痛头晕，饭后呕出一滩血，医生：浆细胞发生错误克隆
48岁男性，关某 。
某国企单位工作人员 。
半年前开始，就觉得腰部隐隐作痛，刚开始以为是打羽毛球受伤了，没在意，后来腰痛越来越频繁，而且也影响活动，关某很关注自己身体状况，赶紧去医院看病了 。
除了腰痛，近段时间还有头晕 。
朋友说，这是颈椎病、腰椎病犯了，人到了一定年纪啊，骨头都不好使，颈椎也不好了，腰椎也不好了，颈椎不好就会头晕，腰椎不好就会腰痛 。
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我们用麻醉的，做无痛就行了 。医生说 。
我们事先先说清楚了，你这个不一定就是胃或者十二指肠的问题导致的呕血，做胃镜可以看清楚是不是 。也有别的可能导致的出血，比如你有呕吐的话可能是剧烈呕吐引起的食管粘膜撕裂伤、食管癌或者胆道出血等等 。
呕血的病因很复杂 。医生强调说 。这个情况得住院 。
床位紧张，但是病人情况重，只能想尽办法调整床位 。
硬是把关某塞进了病房 。
为了以策万全，消化内科医生联系了ICU，说有个病人是上消化道出血的，怀疑可能是胃溃疡或者肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，估计是胃十二指肠的毛病大，因为腹部CT没看到肝硬化 。我们准备在手术室做胃镜，必要时胃镜下止血，术后可能需要到ICU加强监护治疗，万一止不住血，好继续抢救 。
这段话是两个科室之间的对话，如果给患者听到，非吓死不可 。
ICU也不含糊，说留一张空床，静候佳音 。
搞定了所有手续，胃镜开始了 。
关某自己也给力，期间没有再次呕血 。但抽血结果出来，患者贫血不轻啊，血色素才只有69g/L（正常120-150），看来出的血不少 。虽然没有再呕血，但不排除出血速度慢，都往肠道方向流了，不出意外的话，关某很快就要拉黑色的大便了，血液经过消化道一圈后，经过吸收分解，会变成黑色的 。
胃镜顺利做了 。
镜子一下去，医生就疑惑了，因为找了几圈都没有看到明显的胃溃疡或者十二指肠溃疡，反倒是食管静脉曲张地厉害，非常明显 。
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这点出乎医生的意料 。
毕竟患者腹部CT没看到肝硬化的，一般来说，没有肝硬化，那就意味着没有食管胃底静脉曲张破裂出血的，绝大多数情况下，食管胃底静脉曲张都是因为肝硬化 。因为食管胃底静脉的血液都是需要回流到肝脏才能进入心脏的，如果肝脏这边硬化了，血管狭小了，血液回流肯定不通畅，久而久之，食管胃底静脉就会变得曲张，曲张过度可能就会破裂出血 。
现在问题是，关某没有肝硬化，但却存在食管胃底静脉 。这点让在场的几个医生都有些纳闷，但暂时也管不了那么多，先把出血问题搞定再说 。因为胃镜看到了食管曲张静脉有些破裂口，那里还在缓慢地持续冒血 。
凶手被抓个现行 。
当下就给破裂出血的静脉做了套扎止血治疗，简单地说，就是医生用些胶圈把出血口都绑起来，大概是这个意思 。
血终于止住了 。
【头晕|男子腰痛头晕，饭后呕出一滩血，医生：浆细胞发生错误克隆】为了安全，当晚还是去了ICU住了一个晚上，观察有没有再出血情况 。
血库的血液也回来了，给关某输了血，多补了些液体，用了些止血药 。总算安慰度过去了 。
还好抢救及时，大家都松了口气 。
第二天就转会消化内科继续治疗了 。
但存留在大家心中的疑惑仍然在 。
关某腹部CT没看到有肝硬化，而且检查也没发现乙肝、丙肝这类病毒性肝炎，也没有长期酗酒病史，不像是有肝硬化的话，怎么就食管静脉曲张了呢 。
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