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肿瘤|男子患罕见骨病，突然“变矮”5厘米，罪魁祸首竟是颗黄豆大肿瘤

来自常德的牟大哥，自2016年就开始自觉全身有轻微疼痛，尤其劳累后明显，一直也没有重视 。
直到去年5月，他开始出现明显乏力，上下楼时乏力更明显 。
就这样过了两个月，牟大哥出现右侧髋部疼痛，很快出现左侧髋部、双侧膝关节、踝关节、胸腰部疼痛，而且逐渐出现翻身困难、起立困难，当时疼痛还勉强可以忍受 。
去年年底，牟大哥的这些症状明显加重，而且还出现了双侧肩关节、肩胛骨疼痛，甚至手臂上抬都有点困难，胸腰部疼痛也加重了，呼吸、翻身、起立时疼痛明显加重，到了完全依靠拐杖才能少量活动的地步，更加奇怪的是，他发现自己的身高竟然“变矮”了5cm 。
面对突如其来的怪病，牟大哥被全身疼痛折磨得苦不堪言 。
在当地医院检查发现：椎体、双手、骨盆平片提示骨质疏松，骨密度提示腰椎及股骨颈骨量明显减少 。
所以当时一直以骨质疏松症进行对症治疗，吃了抗骨质疏松药物治疗2个多月后，全身疼痛症状无任何改善 。
后经当地医院内分泌科行血磷检查，结果为血磷0.5mmol/L（正常人血磷参考值0.81-1.45mmol/L），怀疑为一种罕见的成人“低磷骨软化症” 。
据了解，低磷骨软化症发生在儿童，多见于佝偻病 。
而成人主要见于骨软化症，有些则与身体某部位的肿瘤有关，要明确诊断、找到肿瘤部位，需要通过大量临床检查及先进的影像设备 。
因为此病比较罕见，目前湖南以及大多数省份还无法精准定位找出肿瘤部位 。
患者辗转北京住院40天后，经全身PET-CT骨扫描及奥曲肽显像等检查，最终将肿瘤病灶定位在了右侧股骨粗隆部位的骨质中 。
被告知需要手术治疗，但是肿瘤太小，手术难度大，需要等待肿瘤稍大再行手术，牟大哥只能回家痛苦地等待 。
眼看着病情日复一日的加重，全身的疼痛让他几近崩溃 。
经人介绍，牟大哥找到了湖南中医药大学第一附属医院足踝矫形科朱付平主任医师 。
经过朱付平主任医师详细询问病情，全面查看患者相关病史资料，确诊为“肿瘤相关性低磷骨软化症”，需要住院治疗，入院后，王林华副主任医师全面负责患者的具体诊疗 。
经过周密的术前准备及计划 。
4月22日，由朱付平主任医师主刀，经过近一个小时的紧张手术，最终将这个隐藏得很深的“罪魁祸首”，一颗黄豆大小的肿瘤完整切除 。
肿瘤|男子患罕见骨病，突然“变矮”5厘米，罪魁祸首竟是颗黄豆大肿瘤
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术后第一天查房，患者满脸面带笑容，自述做完手术自觉全身疼痛明显好转，人也感觉轻松了很多 。
在没有口服补磷的情况下急查血磷，值为0.71mmol/L，较术前增加了0.2mmol/L（术前每天需要补中性磷5次） 。
肿瘤|男子患罕见骨病，突然“变矮”5厘米，罪魁祸首竟是颗黄豆大肿瘤
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术后第二天再次复查血磷，已达正常值，以后几天复查血磷均为正常 。
这是患者发病从一开始查血磷到现在，第一次奇迹般地出现了血磷正常，最让牟大哥感到开心的还不止血磷达正常，他已经能从不能抬腿到能自主抬腿了，现在平卧也感觉不到腰背疼痛了，翻身也已经自如了 。
（编辑zebra 。）
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 足踝矫形科室 王林华 朱付平 卢敏
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