肺癌|不抽烟为什么也会得肺癌？可能是这种食物吃多了｜西湖大学营养学论坛专辑
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我们都知道，关于癌症，现在的普遍说法是基因和环境交互作用的结果 。
环境包括外部环境(例如空气、水)和个人的生活方式，是可改变的危险因素；基因属于不可改变危险因素 。而癌症的预防主要靠干预五大可改变危险因素：抽烟、喝酒、运动、肥胖和饮食 。
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我们每天要摄入很多种食物，食物之间也可能会产生很多交互作用 。以往的研究大多数关注某一种营养素，但忽略了食物间的相互作用 。
我们当时在美国MD安德森癌症中心做的一个肺癌研究，我们在研究的人群里面获得了三种饮食模式：
1.蔬菜水果为主的饮食模式
2.油炸食物为主的美式-西式的饮食模式
3.德州-墨西哥饮食模式（主要以玉米、土豆、辣椒和胡椒粉为主）
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结果发现，蔬菜水果摄入量高，肺癌发生风险是降低的，最高可到达42%；德州-墨西哥模式降低得更多；而美式-西式模式会增加55%发生肺癌的风险 。
同样的，我们也针对肾癌去做了一个分析，发现了类似的结果 。
蔬菜水果饮食模式和德州-墨西哥饮食模式可以降低罹患肺癌、肾癌的风险；而美式-西式饮食模式会增加罹患肺癌和肾癌的风险 。
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能量平衡是指：能量的摄入和能量的输出以及储存之间的一个平衡关系 。
在这个研究里，我们主要想要弄清楚两个问题：不同能量摄入水平和运动强度的组合，对癌症发生有什么影响？ 基因在其中又扮演了什么角色？
我们把能量摄入分高、中、低的三类，把受试者的运动强度也分成三类，结果发现：吃的很多又不运动的人发生膀胱癌的风险，是吃的不多但运动比较多的人的4倍多 。
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基因方面，我们选择的是一个mTOR 通路上面的基因，因为它跟细胞生长和代谢相关 。
我们的研究发现：如果一个人有不利的基因，再加上能量平衡指数比较高，他患膀胱癌的风险要到22倍左右 。
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这个研究也给了我们启发：防控癌症，从运动或饮食方面入手，回报应该是很大的；从基因角度也更加说明营养干预要精准、要因人而异 。
多吃不运动不利于癌症预防 。吃得刚好+足够强度的运动，才能将预防膀胱癌的风险降到最低 。当然，体内的不利基因也要少 。
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先前的研究已经证实，血糖水平升高，会刺激胰岛素分泌；缓慢上升的胰岛素浓度会通过间接作用于类胰岛素生长因子(Insulin-like growth factors，IGFs）影响肺癌发生的风险 。IGFs的作用是调控细胞的增殖和分化 。[3]
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我们的研究发现，不管是吸烟者还是非吸烟者，高血糖指数会增加肺癌风险 。
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从上面这张表中可以看到：
吸烟者中，与饮食血糖指数(GI)最低组相比，最高组的肺癌风险增加了31%，而在非吸烟者中，风险增加了125%！
另外，在非吸烟者中，血糖负荷(GL)最高组患肺癌风险，是最低组的1.81倍 。
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