卵巢癌|警惕妇科肿瘤“沉默杀手”！这个癌5年生存率最低、复发率最高
文/羊城晚报全媒体采访人员 余燕红
通讯员 白恬 王少晶
在妇科肿瘤中 ， 有一种癌可以称得上是女性健康“最狠的杀手” ， 5年生存率仅30% ， 复发率高达70% ， 大多数患者发现时已是晚期 ， 这个沉默的女性健康杀手就是“卵巢癌” 。
5月8日是世界卵巢癌日 ， 为此 ， 今日（7日）下午 ， 广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）妇科举办“妇科肿瘤医患俱乐部” ， 多位妇科专家就卵巢癌等常见妇科肿瘤问题进行健康科普 ， 医患携手共抗癌 。
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活动现场
卵巢癌的死亡率居妇科恶性肿瘤之首
对于女性而言 ， 卵巢的重要性不言而喻 ， 它既是重要的生殖器官也是促进女性第二性征发育的重要组织 。卵巢癌 ， 即卵巢恶性肿瘤 ， 在女性生殖系统中 ， 其发病率虽次于乳腺癌、宫颈癌 ， 但其死亡率却居妇科恶性肿瘤之首 。
有数据显示 ， 我国每年卵巢癌的发病率为5.3/万人 ， 卵巢癌可发生在任何年龄段 ， 总体而言 ， 卵巢癌绝大多数发生在50岁以上的女性 。“妇科恶性肿瘤中 ， 卵巢癌的生存率最低 ， 复发率最高 。”广医三院妇科主任生秀杰介绍 ， 卵巢癌的5年生存率约为30% 。
症状隐匿 ， 大多数发现时已是晚期
遗憾的是 ， 大多数的患者发现此病时 ， 已经是中晚期 。这与卵巢的位置有关 ， 因为卵巢身居盆腔 ， 体积小 ， 多数患者早期没有典型的症状与体征 ， 所以难以发现 。高达70%以上的患者确诊时都是晚期 。
“一般卵巢癌患者没有明显的临床症状 ， 一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水、食欲减退、纳差等 ， 一经发现 ， 多处于中晚期 。”生秀杰介绍 。
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生秀杰开展卵巢癌讲座
卵巢癌可以通过妇科内诊检查、妇科B超检查初步排除 ， 进一步可以行盆腹腔CT/MRI ， 同时检查血液CA125等卵巢癌肿瘤标志物检查来辅助诊断 。必要时可采取腹腔镜探查并多点活检、超声引导下肿块穿刺活检或者胸腹水查瘤细胞来明确诊断 。
目前 ， 卵巢癌的发病因素尚不清楚 ， 但这几类人群是卵巢癌的高危人群：
有乳腺癌、胃肠癌、子宫内膜癌或卵巢癌的家族史 。
持续排卵 ， 反复刺激卵泡的发育和排卵 ， 可能损伤卵巢表面上皮 。
月经初潮12岁以前 ， 或绝经晚于55岁的妇女 。
本人得过乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌 。
卵巢癌早期预防 ， 高危人群可考虑基因筛查
2015年 ， 好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉切除卵巢和输卵管的新闻曾引发热议 。朱莉的母亲罹患卵巢癌 ， 而朱莉经过基因检测也显示携带了BRCA1基因胚系突变 ， 这种基因罹患卵巢癌的风险较高 ， 因此她选择做了卵巢和输卵管的预防性切除术 。
研究显示 ， 部分卵巢癌存在家族遗传倾向 。家族中患有卵巢癌的女性 ， 发病的风险更高 。生秀杰介绍 ， 根据临床病理和分子遗传学特征 ， 卵巢上皮性癌可分为I型和II型 ， 不同分型有不同的组织学类型及分子遗传学特征 ， 预后也有较大差异 。
“建议有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、乳腺癌家族史的妇女 ， 需遗传咨询、接受BRCA基因检测 ， 对确定有基因突变者 ， 建议完成生育后实施降低卵巢癌风险的预防性双附件切除 。”生秀杰介绍 。
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